定期体检在免疫相关性肺炎中的角色

免疫相关性肺炎（Immune-related Pneumonitis, IRP）是一种与免疫检查点抑制剂（ICPIs）治疗相关的罕见但严重的肺部并发症，在肺癌患者中尤为常见。本文旨在探讨定期体检在预防免疫相关性肺炎及管理肺癌中的重要性，并介绍一些关键预防措施。

定期体检的重要性

定期体检是早期发现免疫相关性肺炎的关键。在免疫检查点抑制剂治疗期间，患者可能会出现IRP的症状，如呼吸困难、持续咳嗽和胸痛。由于这些症状可能被误解为肿瘤进展或感染，因此定期的胸部影像学检查对于及时识别IRP至关重要。一旦被诊断出IRP，医生可以调整治疗方案，以减少对肺部的进一步损害。

免疫相关性肺炎的诊断和治疗

IRP的诊断需要综合临床症状、影像学检查和病理检查结果。胸部CT扫描是发现IRP的主要手段，可以显示肺部的炎症性改变。确诊后，医生会根据IRP的严重程度采取相应的治疗措施，包括暂停免疫检查点抑制剂治疗、使用糖皮质激素等免疫抑制剂，以及支持性治疗。及时的治疗可以控制炎症反应，减轻症状，保护肺功能。

预防肺癌的关键措施

除了定期体检，以下是一些预防肺癌的关键措施：

戒烟

：吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。吸烟者应尽早戒烟，并寻求专业的戒烟帮助。

健康饮食

：均衡饮食，富含水果和蔬菜的饮食可以降低患肺癌的风险。建议每日摄入5份或更多水果和蔬菜，限制红肉和加工肉类的摄入。

职业防护

：某些职业如矿工、石棉工人等，暴露于致癌物质的风险较高，因此需要采取严格的职业防护措施，包括佩戴防护装备、定期体检和环境监测。

环境污染防护

：空气污染，特别是PM2.5，与肺癌风险增加有关。在空气质量差的日子，应减少户外活动，并采取防护措施，如佩戴口罩、使用空气净化器等。

增强体质

：定期锻炼和保持健康体重可以增强免疫系统，减少患癌风险。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

避免被动吸烟

：被动吸烟同样会增加肺癌风险，因此应避免被动吸烟的环境，如吸烟者的住所或工作场所。

定期筛查

：对于高危人群，如长期吸烟者或有家族肺癌史的人群，建议定期进行低剂量CT扫描筛查，以实现早期发现和治疗。

通过上述措施，不仅可以预防肺癌，还可以降低免疫相关性肺炎的风险。定期体检与这些生活方式的改变相结合，为肺癌的预防和管理提供了坚实的基础。通过提高公众对这些预防措施的认识，我们可以有效地降低肺癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。此外，患者和家属应积极了解肺癌和免疫相关性肺炎的知识，与医生密切沟通，共同制定个体化的治疗方案和预防措施，以提高治疗效果和生活质量。

陆虹旻

上海交通大学医学院附属仁济医院东院