肠癌防治中的合理用药：化疗与靶向治疗并重

肠癌，也称为结直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的消化道恶性肿瘤之一。其发病机制涉及遗传因素、环境和生活方式等多个方面，早期发现和治疗至关重要。本文将详细讨论肠癌的合理用药，特别是化疗与靶向治疗在肠癌治疗中的应用和重要性。

肠癌的发病机制与早期筛查

肠癌的发生与遗传背景、环境因素（如饮食、吸烟）以及不良生活方式（如久坐、肥胖）等因素紧密相关。早期肠癌通常症状不明显，因此，定期的筛查对于早期发现至关重要。常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查等。粪便隐血试验能够检测肉眼不可见的微量血液，而结肠镜检查则可直接观察结肠内部，对可疑病变进行活检，从而实现早期诊断。

手术切除及辅助化疗

手术切除是肠癌治疗的首选方法，特别是对于早期肠癌患者，手术切除后可获得较好的预后。然而，即使手术切除了原发肿瘤，癌细胞也可能已在体内扩散。辅助化疗可降低这种风险，通过干扰癌细胞的增殖和分裂，抑制肿瘤生长，减少复发可能性，提高生存率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康等，这些药物的选择和用药方案需根据患者的具体情况合理制定。

靶向治疗的进展

靶向治疗是个性化医疗的重要组成部分，它针对肿瘤细胞的特定分子靶点，通过抑制肿瘤的生长、侵袭和转移来提高治疗效果。靶向治疗药物包括表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂和血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂等。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，可以减少对正常细胞的损害。靶向治疗可以与化疗联合使用，进一步提高治疗效果，改善患者预后。

免疫治疗的新兴策略

免疫治疗是近年来肠癌治疗领域的新兴策略，通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，是免疫治疗的代表药物。在某些微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的肠癌患者中，免疫治疗显示出较好的疗效，为这部分患者提供了新的治疗选择。

综合治疗的重要性

肠癌治疗需要综合考虑手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。根据患者的具体情况，合理选择药物和治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，随着医学研究的不断深入，新兴治疗手段如免疫治疗等为肠癌患者带来了新的希望，有助于提高患者的生存质量和预后。

通过上述讨论，我们可以看到，在肠癌的防治过程中，合理用药至关重要。化疗和靶向治疗作为肠癌治疗的重要手段，需要根据患者的具体情况，合理选择药物和用药方案，以达到最佳的治疗效果。同时，免疫治疗等新兴治疗手段也为肠癌患者带来了新的希望。通过综合治疗，我们可以进一步提高肠癌患者的生存质量和预后，为肠癌防治工作做出更大的贡献。

黄伟

石河子大学医学院第一附属医院