免疫反应激活：放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的双刃剑作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种相对罕见的非霍奇金淋巴瘤，大约占所有非霍奇金淋巴瘤的5%-15%。近年来，放疗在MCL的治疗中得到了广泛的应用，引起了学术界和临床界的广泛关注。本文将深入探讨放疗在MCL治疗中扮演的双刃剑角色，即放疗如何通过破坏DNA直接杀灭肿瘤细胞的同时激活免疫反应，改变肿瘤微环境。

放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，导致细胞死亡或功能障碍，从而抑制肿瘤的生长。这种直接杀伤作用是放疗的基本机制之一。除了直接对肿瘤细胞造成损害外，放疗还能激活机体的免疫反应，改变肿瘤微环境。研究表明，放疗能够诱导肿瘤细胞表达免疫相关分子，这些分子有助于促进树突状细胞的成熟，激活T细胞，从而增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。此外，放疗还能抑制肿瘤的血管生成，调整细胞外基质，影响肿瘤代谢，进一步抑制肿瘤的生长。

然而，作为局部治疗手段的放疗，也存在一定的局限性和副作用。放疗可能导致正常组织损伤，引起皮肤红肿、疼痛、溃疡等不良反应。长期放疗还可能影响免疫功能，增加感染风险。因此，在MCL的治疗中，需要综合考虑患者的年龄、病情、放疗剂量等因素，制定个体化的放疗方案。

近年来，放疗与其他治疗手段的联合应用逐渐增多，如放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等。多项临床研究表明，联合治疗可提高MCL的疗效，延长患者生存期。例如，放疗联合CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）可增强对B细胞淋巴瘤的杀伤作用，提高完全缓解率。放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂可增强机体对肿瘤的免疫应答，进一步提高疗效。

总之，放疗在MCL治疗中具有重要的双刃剑作用。通过破坏DNA直接杀伤肿瘤细胞的同时，放疗还能激活免疫反应，改变肿瘤微环境，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。然而，放疗也存在一定的局限性和副作用，需个体化制定放疗方案。放疗与其他治疗手段的联合应用，有望进一步提高MCL的疗效，改善患者预后。未来仍需开展更多临床研究，探索放疗的最佳适应症、剂量、联合方案等，以实现MCL的精准治疗。

放疗在MCL治疗中的作用机制包括直接破坏DNA和激活免疫反应。通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，放疗能够直接导致细胞死亡或功能障碍，从而抑制肿瘤的生长。这种直接杀伤作用是放疗的基本机制之一。研究表明，放疗能够诱导肿瘤细胞表达免疫相关分子，这些分子有助于促进树突状细胞的成熟，激活T细胞，从而增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。此外，放疗还能抑制肿瘤的血管生成，调整细胞外基质，影响肿瘤代谢，进一步抑制肿瘤的生长。

放疗在MCL治疗中的优势在于其能够直接杀伤肿瘤细胞，同时激活免疫反应，改变肿瘤微环境。放疗能够诱导肿瘤细胞表达免疫相关分子，促进树突状细胞成熟，激活T细胞，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。此外，放疗还能抑制肿瘤血管生成，调整细胞外基质，影响肿瘤代谢，进一步抑制肿瘤生长。

然而，放疗作为一种局部治疗手段，也存在一定的局限性和副作用。放疗可能导致正常组织损伤，引起皮肤红肿、疼痛、溃疡等不良反应。长期放疗还可能影响免疫功能，增加感染风险。因此，在MCL治疗中，需要综合考虑患者的年龄、病情、放疗剂量等因素，制定个体化的放疗方案。

近年来，放疗与其他治疗手段的联合应用逐渐增多。多项临床研究表明，联合治疗可提高MCL的疗效，延长患者生存期。放疗联合CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）可增强对B细胞淋巴瘤的杀伤作用，提高完全缓解率。放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂可增强机体对肿瘤的免疫应答，进一步提高疗效。

总之，放疗在MCL治疗中具有重要的双刃剑作用。通过破坏DNA直接杀伤肿瘤细胞的同时，放疗还能激活免疫反应，改变肿瘤微环境，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。然而，放疗也存在一定的局限性和副作用，需个体化制定放疗方案。放疗与其他治疗手段的联合应用，有望进一步提高MCL的疗效，改善患者预后。未来仍需开展更多临床研究，探索放疗的最佳适应症、剂量、联合方案等，以实现MCL的精准治疗。

王志伟

郑州市第六人民医院