肾癌贫血：慢性失血与肿瘤负荷的双重负担

肾癌贫血：慢性失血与肿瘤负荷的双重负担

肾癌是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。肾癌患者常常伴有贫血症状，这不仅严重影响患者的生活质量，还会对治疗效果产生不利影响。本文将深入探讨肾癌患者出现贫血的原因、症状、危害以及预防和治疗方法。

一、肾癌贫血的原因 1. 慢性失血：肾癌患者常出现血尿，导致慢性失血，红细胞数量减少，引发贫血。血尿的发生与肿瘤侵蚀肾盂、肾盏有关，随着肿瘤的增大，血尿症状可能加重。

肿瘤对造血功能的影响：肾癌细胞可分泌一些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，抑制骨髓造血，导致贫血。此外，肿瘤生长消耗大量营养物质，使机体产生负氮平衡，影响红细胞生成。

副瘤综合征：部分肾癌患者可出现副瘤综合征，如促红细胞生成素抗体综合征、微血管病性溶血性贫血等，导致贫血。

二、肾癌贫血的症状及危害 肾癌贫血患者可出现面色苍白、乏力、头晕、心慌等贫血症状，严重影响生活质量。贫血还可引起免疫力下降、感染风险增加，影响抗肿瘤治疗的效果。严重的贫血可导致心功能不全、脑缺氧等并发症，危及生命。

三、肾癌贫血的预防和治疗 1. 积极治疗原发肿瘤：手术切除肿瘤、靶向药物治疗等可减轻慢性失血，改善贫血症状。对于不能手术的患者，可考虑介入栓塞、射频消融等局部治疗，减少血尿。

输血治疗：对于血红蛋白低于70g/L的患者，可考虑输血治疗，快速纠正贫血。但输血需注意过敏反应、输血相关疾病等并发症。

补充铁剂：肾癌患者常伴有铁缺乏，可口服或静脉补充铁剂，改善贫血症状。但需注意铁剂对胃肠道的刺激作用。

个体化治疗：针对不同患者的贫血原因和程度，制定个体化治疗方案。如促红细胞生成素治疗、补充叶酸、维生素B12等。

营养支持治疗：改善患者的营养状况，增加蛋白质、铁、维生素等营养物质的摄入，有助于改善贫血症状。

心理干预：贫血患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，适时的心理干预有助于提高患者的生活质量。

四、总结 肾癌贫血是影响患者预后的重要因素，需要引起重视。通过积极治疗原发肿瘤、改善贫血症状，可提高患者生活质量，改善预后。患者应定期复查血常规，及时发现并纠正贫血，为抗肿瘤治疗创造有利条件。医护人员也应加强对肾癌贫血的认识，提高诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。

总之，肾癌贫血的发生机制复杂，涉及慢性失血、肿瘤相关因素和副瘤综合征等多方面因素。肾癌贫血患者可出现多种症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。因此，针对肾癌贫血，应积极治疗原发肿瘤，改善贫血症状，并制定个体化治疗方案。同时，加强营养支持和心理干预，提高患者的生活质量。医护人员也应提高对肾癌贫血的认识，为患者提供更好的医疗服务，改善预后。

陈文

江苏省人民医院