前列腺癌治疗手段：手术与非手术治疗的选择

前列腺癌，作为中老年男性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而显著增加，尤其在50岁以上的男性群体中更为常见。因此，对于这个年龄段的男性而言，定期进行前列腺癌的筛查显得尤为重要，以便能够早期发现疾病并及时启动治疗。本文将详细介绍前列腺癌的筛查方法、确诊流程以及手术与非手术治疗手段的选择。

前列腺癌的筛查

前列腺癌的筛查主要包括两项检查：前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查。PSA是一种血液中的蛋白质，通常由前列腺细胞产生，其水平的异常升高可能提示前列腺疾病，包括前列腺癌。然而，PSA检测并非特异性诊断，因为它也可能因为其他非癌性疾病如前列腺炎或前列腺增生而升高。因此，PSA检测结果需要结合数字直肠检查来提高诊断的准确性。数字直肠检查是通过直肠触摸前列腺，检查其大小、形状和硬度，以发现任何异常。

确诊流程

若筛查结果异常，患者需进一步接受前列腺活检以确诊。前列腺活检是通过细针穿刺取前列腺组织样本，然后在显微镜下检查细胞是否癌变。活检结果不仅能确定是否为前列腺癌，还能评估癌细胞的侵袭性，这对于后续治疗决策至关重要。

治疗手段的选择

确诊后，前列腺癌的治疗需根据病情分期、患者的年龄和整体健康状况来选择。主要的治疗手段包括：

手术治疗

：手术是针对局限性前列腺癌的主要治疗手段。前列腺癌根治术（前列腺切除术）旨在完全切除前列腺及其周围组织，适用于肿瘤局限于前列腺的患者。而前列腺癌保留神经术则在切除肿瘤的同时，尽可能保留患者的性功能和排尿功能，适用于对生活质量有较高要求的患者。

放疗

：放疗包括外照射和近距离照射两种方式。外照射通过高能射线从体外照射肿瘤，而近距离照射则是将放射性物质植入前列腺内部，直接对肿瘤进行照射。放疗适用于手术风险高或拒绝手术的患者，也可用于手术后辅助治疗，以降低复发风险。

荷尔蒙治疗

：鉴于前列腺癌的生长依赖于雄激素，荷尔蒙治疗通过抑制雄激素的生成或作用来抑制肿瘤生长。荷尔蒙治疗适用于晚期前列腺癌，尤其是伴有骨转移的患者，可以缓解症状并延长生存期。

化疗

：化疗是通过药物杀死癌细胞的治疗方法，适用于晚期转移性前列腺癌。常用的化疗药物包括多西他赛、卡培他滨等。化疗可以缓解症状、延长生存期，但可能伴随较大的副作用。

预防与生活方式

除了治疗，预防前列腺癌同样重要。维持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可降低前列腺癌的风险。均衡饮食强调多吃蔬菜、水果和全谷物，适量摄入蛋白质，减少高脂肪和高糖食物的摄入。适量运动有助于保持健康的体重，增强免疫系统，同时也能改善情绪和睡眠质量。

结论

总之，前列腺癌患者应在医生的指导下，根据自身情况，选择合适的治疗手段，以期获得最佳疗效。定期筛查、早期诊断和个性化治疗是提高前列腺癌患者生存率和生活质量的关键。通过科学的方法和健康的生活方式，我们可以更好地应对这一健康挑战。

蒋海荣

中南大学湘雅医院