动脉粥样硬化性心血管疾病患者的康复治疗：良肢位摆放与关节活动的重要性

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是一种涉及动脉壁内脂质沉积和炎症反应的慢性疾病，可导致心血管功能障碍，严重影响患者的生活质量和预后。康复治疗作为ASCVD综合管理的重要组成部分，旨在通过科学、系统的康复训练，恢复患者的身体功能，提高生活质量，并预防疾病复发。本文将重点探讨康复治疗中的几个核心内容：良肢位摆放、关节活动、多学科协作以及基础疾病的控制。

良肢位摆放是指根据患者疾病特点和功能状态，将患者置于一个能够预防皮肤压疮、促进血液循环、减少肌肉萎缩的最佳体位。对于ASCVD患者来说，良肢位摆放不仅能够预防并发症如压疮和深静脉血栓的形成，还能通过调整体位促进呼吸和循环功能的改善。在急性期，即生命体征稳定48小时后，应启动良肢位摆放和被动关节活动。这一阶段的目标是维持关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩，为恢复期的主动运动打下基础。

进入恢复期，康复治疗的重点转向强化主动运动，包括坐立、站立和步行训练。这一阶段，患者应在专业人员的指导下，逐步增加运动强度和难度，以促进肌力和耐力的恢复，提高日常生活活动（ADL）的能力。同时，精细动作训练如手部灵活性和协调性的提升，也是恢复期康复的重要内容。

维持期的康复治疗则更侧重于居家环境下的平衡能力和ADL能力的强化。患者需要在家庭环境中继续进行康复训练，以维持和提高已获得的功能水平。这一阶段，家庭成员的支持和参与至关重要，他们需要了解如何正确辅助患者进行日常活动，以及如何创造一个安全、便利的家居环境。

多学科协作是ASCVD患者康复治疗的另一大特色。医生、护士、康复治疗师以及患者家属需要共同制定个性化的康复方案，以满足患者的具体需求。除了物理治疗，心理支持也是康复过程中不可忽视的一环。患者可能会因为疾病和功能受限而产生焦虑、抑郁等情绪问题，因此，心理干预和家庭环境的改造对于提高患者的康复效果和生活质量同样重要。

控制高血压、糖尿病等基础疾病也是ASCVD患者康复治疗中不可忽视的一部分。这些基础疾病不仅会加剧ASCVD的进展，还会影响康复效果。因此，患者在康复期间需要严格遵循医嘱，合理用药，调整生活方式，以控制这些基础疾病。

综上所述，ASCVD患者的康复治疗是一个复杂而系统的过程，涉及良肢位摆放、关节活动、多学科协作等多个方面。通过科学、个性化的康复方案，患者可以逐步恢复身体功能，提高生活质量，并有效预防疾病的复发和并发症的发生。

在康复治疗过程中，患者的饮食管理也非常重要。合理的饮食可以为患者提供足够的营养，促进身体恢复，同时控制血压、血糖等指标，降低心血管疾病的风险。ASCVD患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。同时，患者还应戒烟限酒，避免过度刺激心血管系统。

康复治疗的实施需要患者的积极参与和配合。患者应树立信心，保持乐观积极的心态，按照康复方案的要求，循序渐进地进行康复训练。在康复过程中，患者可能会遇到一些困难和挫折，这时需要家人和医护人员的鼓励和支持，帮助患者克服困难，坚持康复训练。

总之，ASCVD患者的康复治疗需要多方面的共同努力。通过科学、个性化的康复方案，结合饮食管理、心理支持等多方面的措施，患者可以逐步恢复身体功能，提高生活质量，并有效预防疾病的复发和并发症的发生。这需要患者、家属和医护人员的密切配合，共同努力，以实现最佳的康复效果。

杨巍

吉林大学第一医院