图像引导放疗技术：精准定位，精准打击头颈部肿瘤

图像引导放疗（Image-Guided Radiotherapy, IGRT）技术是近年来放疗领域的一项重大突破。它在头颈部肿瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色，不仅提高了治疗效果，还显著改善了患者的生活质量。本文将详细介绍IGRT技术的原理、应用及其优势。

头颈部肿瘤是指发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌等。这类肿瘤的位置特殊，周围有许多重要的组织和器官，如眼睛、耳朵和大脑血管等。因此，治疗时既要保证足够的剂量消灭肿瘤细胞，又要尽量减少对正常组织的损伤。传统的放疗技术由于定位不精确，常常难以达到这一目标。

IGRT技术的出现，为头颈部肿瘤的治疗带来了新的希望。它结合了先进的影像技术和计算机辅助系统，能够在治疗过程中实时获取患者的肿瘤位置信息，动态调整放射治疗的剂量分布，以确保治疗的精确性。具体来说，IGRT技术通过以下步骤实现精准治疗：

影像获取

：治疗前，患者会接受CT或MRI等影像学检查，以获取肿瘤的精确位置和形态。这些影像资料被用于制定治疗计划和验证治疗过程中的肿瘤位置。影像学检查能够提供肿瘤的详细信息，包括大小、形状、与周围组织的关系等，为治疗计划的制定提供重要依据。

治疗计划制定

：根据影像资料，医生和物理师会制定个性化的治疗计划，确定放射剂量和照射区域，以最大化治疗效果和最小化副作用。治疗计划的制定是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的特性、患者的身体状况等因素。通过计算机辅助系统，医生可以精确地计算出照射剂量和照射范围，以实现最佳的治疗效果。

治疗过程中的影像验证

：在治疗过程中，IGRT技术可以实时获取患者的影像信息，与治疗计划进行对比，确保治疗的精确性。这一步骤对于保证治疗的准确性至关重要。由于肿瘤的位置可能会发生变化，实时的影像验证可以及时发现这些变化，并相应调整治疗计划，以确保治疗的精确性。

剂量调整

：如果发现肿瘤位置有变化，IGRT系统可以实时调整放射剂量和照射区域，以适应肿瘤的动态变化。这一功能大大提高了治疗的灵活性和适应性。通过对剂量和照射区域的动态调整，IGRT技术可以更好地保护正常组织，同时消灭肿瘤细胞。

IGRT技术的优势在于：

提高治疗效果

：通过精准定位，IGRT能够更有效地集中放射剂量于肿瘤，提高局部控制率。与传统放疗相比，IGRT能够显著提高肿瘤的局部控制率，从而提高治疗效果。

降低毒副反应

：减少对周围正常组织的照射，降低治疗相关的毒副反应，如口腔黏膜炎、吞咽困难等。由于IGRT能够更精确地照射肿瘤，对周围正常组织的损伤明显减少，从而降低了治疗相关的毒副反应。

改善生活质量

：减少毒副反应，有助于患者在治疗期间保持更好的生活质量。治疗相关的毒副反应会严重影响患者的生活质量，如口腔黏膜炎会导致进食困难，吞咽困难会影响患者的营养摄入等。通过减少这些毒副反应，IGRT技术有助于患者在治疗期间保持更好的生活质量。

综上所述，IGRT技术以其精准性和灵活性，在头颈部肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。随着技术的不断发展和完善，我们有理由相信，IGRT技术将为头颈部肿瘤患者带来更多的希望和更好的治疗效果。未来，随着人工智能、大数据分析等技术的应用，IGRT技术有望实现更加个性化、精准化的治疗，为头颈部肿瘤患者带来更大的福音。

姜振纬

上海电力医院