冠心病发作时的自我管理：患者与家属须知

冠心病，一个全球性的健康难题，以其高发病率和致死率成为世界范围内的主要死亡原因之一。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一系列心脏疾病，其病理基础是冠状动脉内壁的脂肪斑块堆积，导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。本文旨在为冠心病患者及其家属提供详尽的发作时应对措施与长期管理方法，以提高患者的生存质量和生活质量。

冠心病的病理机制主要是冠状动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症过程，导致动脉壁上形成脂质、纤维组织和钙化的斑块。随着斑块的增长，血管腔逐渐变窄，限制了血流，导致心肌供血不足。当斑块破裂时，可能触发血栓形成，完全阻塞血管，引发急性心肌梗死。

识别冠心病发作的症状是急救的第一步。典型的冠心病发作症状包括胸痛、压迫感、呼吸困难等。胸痛通常位于胸骨后部，可能放射至左臂、颈部或下颌。呼吸困难可能伴随恶心、出汗、晕厥等症状。当这些症状出现时，患者应立即采取以下措施：

拨打急救电话：在任何疑似冠心病发作的情况下，首要步骤是立即拨打急救电话，寻求专业医疗援助。

让患者休息：让患者立即停止活动，坐下或躺下，以减少心脏的负担。

舌下含服硝酸甘油：若患者有硝酸甘油，可让其舌下含服一片，以缓解胸痛症状。注意，若症状未缓解或加重，应立即再次拨打急救电话。

心肺复苏：若患者失去意识且无呼吸或心跳，家属应进行心肺复苏，直至专业医疗人员到达。

冠心病的长期管理对于降低心脏事件的风险至关重要。这包括：

药物治疗：患者需遵医嘱，长期服用抗血小板药物、降脂药、抗高血压药等，以控制病情。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险；降脂药如他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进展；抗高血压药如ACE抑制剂或ARB类药物可以降低血压，减轻心脏负担。

生活方式改变：戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食和适量运动是降低冠心病风险的关键。戒烟可以减少动脉收缩和血栓形成的风险；限制酒精摄入有助于降低血压和减轻心脏负担；健康饮食应富含全谷物、蔬菜、水果和低脂肪蛋白质，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入；适量运动如每周150分钟的中等强度有氧运动，可以提高心血管健康，降低冠心病风险。

定期体检：定期进行心电图、血压和血脂检查，监控病情变化。心电图可以检测心律失常和心肌缺血；血压检查有助于控制高血压；血脂检查可以评估胆固醇水平，指导降脂治疗。

心理支持：冠心病患者可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题，适当的心理咨询和支持对改善预后至关重要。心理干预如认知行为疗法和放松训练可以帮助患者应对压力，改善情绪状态。

冠心病的长期管理还包括对并发症的预防和控制。例如，糖尿病患者应严格控制血糖水平，高血压患者需定期监测血压，以减少心脏负担。糖尿病患者可以通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖水平；高血压患者可以通过生活方式改变和药物治疗来控制血压。

此外，冠心病患者应避免过度的精神压力和情绪波动，因为这些因素可能加重心脏负担，诱发心绞痛甚至心肌梗死。因此，患者应学会有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧。

冠心病患者还应了解和掌握基本的自我监测技能，如自我血压监测、心率监测等，以便及时发现病情变化，及时就医。自我监测可以帮助患者评估治疗效果，调整治疗方案。

总之，冠心病发作时的自我管理不仅涉及急救措施，还包括长期的药物治疗、生活方式改变、定期体检和心理支持。患者和家属应充分了解相关知识，以便在紧急情况下迅速有效地应对，保护心脏健康。通过这些综合措施，冠心病患者可以更好地控制病情，提高生活质量，减少心脏事件的风险。

杨中甦

哈特瑞姆心血管病医院