口腔癌防治新视角：腭癌与口底癌的综合治疗策略

口腔癌是一类发生在口腔内的恶性肿瘤，其中腭癌和口底癌是两种较为常见的类型。这些癌症的早期症状往往不明显，因此难以被及时发现，导致许多患者在确诊时已进入晚期。一旦进入晚期，治疗效果和患者的生存率都将受到严重影响。本文将深入探讨腭癌和口底癌的疾病原理、早期识别、综合治疗策略以及预防措施。

1. 腭癌与口底癌的疾病原理

腭癌和口底癌起源于口腔黏膜上皮细胞，可能由多种因素引起，包括长期慢性刺激、炎症和遗传因素。这些因素可能导致细胞基因突变，最终形成恶性肿瘤。由于这两种癌症的生长速度较快，它们容易侵犯周围组织和神经，引发疼痛、吞咽困难等症状。

口腔黏膜上皮细胞是人体最外层的皮肤细胞，在正常情况下，它们会定期更新和脱落。然而，在某些情况下，如长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良等，这些细胞可能会受到持续的刺激和损伤，导致细胞异常增殖和基因突变。此外，某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV），也可能增加口腔癌的风险。遗传因素也可能在口腔癌的发生中起一定作用，如某些遗传性综合征和家族性癌症史。

2. 腭癌与口底癌的早期识别

早期识别对腭癌和口底癌的治疗至关重要。患者可能最初表现为口腔黏膜微小变化或无痛肿块，但随着肿瘤的生长，可能会发展出溃疡、出血、疼痛等症状。因此，定期进行口腔检查，提高对这些症状的警惕性，对于早期发现和治疗具有重要意义。

口腔癌的早期症状可能包括： 1. 口腔内出现无痛肿块或隆起 2. 口腔黏膜颜色、质地或形状的改变 3. 口腔内出现溃疡，持续不愈合 4. 口腔出血或唾液中带血 5. 口腔疼痛、麻木或灼热感 6. 咀嚼或吞咽困难 7. 口腔异味或口臭加重

如果出现上述症状，应及时就医，进行口腔检查和相关检查，如影像学检查、活检等，以明确诊断。

3. 腭癌与口底癌的综合治疗策略

对于腭癌和口底癌的治疗，目前主要采用手术、放疗、化疗和靶向治疗的综合治疗策略。手术切除是首选治疗方法，对于早期肿瘤可实现根治；对于中晚期肿瘤，可采用术前放疗或化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率。术后根据病理分期和风险评估，可能需要进行辅助放疗或化疗，以降低复发风险。靶向治疗则针对特定分子靶点，旨在提高治疗效果，同时减少毒副作用。

手术切除是治疗口腔癌的主要方法，包括局部切除和广泛切除。局部切除适用于早期肿瘤，可实现根治；广泛切除适用于中晚期肿瘤，需要切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，以降低复发风险。术后可能需要进行重建手术，以恢复口腔功能。

放疗和化疗是口腔癌治疗的重要辅助手段。术前放疗或化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助放疗或化疗可降低复发风险。放疗包括外照射和近距离照射，可杀死肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。化疗可采用单药或联合用药，以提高治疗效果。

靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如血管生成因子、信号转导分子等，以抑制肿瘤生长和转移。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，但需要根据患者的基因检测结果选择合适的药物。

4. 腭癌与口底癌的预防措施

预防腭癌和口底癌的措施包括戒烟限酒，以减少烟酒对口腔黏膜的刺激和损伤；保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病；此外，接种HPV疫苗也是降低HPV相关口腔癌风险的有效方法。

戒烟限酒是预防口腔癌的重要措施。吸烟和饮酒可增加口腔癌的风险，戒烟和限酒可降低这一风险。此外，保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，如龋齿、牙周病等，也有助于降低口腔癌的风险。

接种HPV疫苗是预防HPV相关口腔癌的有效方法。部分口腔癌与HPV感染有关，接种HPV疫苗可降低感染风险，从而降低口腔癌的发病率。建议适龄人群接种HPV疫苗，以预防HPV相关疾病。

综上所述，腭癌和口底癌是口腔癌中较为常见的类型，早期症状不明显，容易被忽视。提高警惕，定期进行口腔检查，对于早期发现和治疗至关重要。综合运用手术、放疗、化疗和靶向治疗等手段，可以提高治疗效果，改善患者预后。同时，戒烟限酒、保持口腔卫生和

黄伟

石河子大学医学院第一附属医院