全乳切除术与乳腺保留手术：0期乳腺癌的手术选择

0期乳腺癌，医学上又称为原位乳腺癌，是乳腺癌发展过程中的最初阶段。在这个阶段，肿瘤细胞局限于乳腺组织内，尚未扩散到周围的组织或远处器官。因此，及时而有效的治疗对于防止疾病进一步发展和降低复发风险至关重要。本文将详细介绍0期乳腺癌的治疗方法，以帮助患者和医生更好地理解和制定治疗计划。

手术治疗

手术是0期乳腺癌的主要治疗手段，主要包括乳腺保留手术和全乳切除术两种方式。

乳腺保留手术（局部切除术）

乳腺保留手术是一种旨在尽可能保留正常乳腺组织的手术方式。在手术过程中，医生会切除肿瘤及其周围的部分正常组织，以确保完全移除肿瘤细胞。对于0期乳腺癌患者来说，乳腺保留手术是一个重要的治疗选项，尤其适合肿瘤较小、位置便于切除的患者。这种手术的优点在于可以保持乳房的外形和功能，减少术后的心理压力，提高患者的生活质量。

全乳切除术（乳房切除术）

全乳切除术是指完全切除患侧乳房及乳腺组织，有时还包括部分或全部胸肌。对于0期乳腺癌患者而言，全乳切除术可能适用于肿瘤较大、多发或位置不利于局部切除的情况。全乳切除术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以恢复乳房的外形。

术后放疗

术后放疗是针对部分高风险的原位导管内癌（DCIS）患者所采用的治疗手段，目的是降低复发风险。而对于小叶原位癌（LCIS）患者来说，通常不需要放疗，因为LCIS的侵袭性较低，且复发风险相对较小。

个性化治疗方案

在选择手术方案时，医生会综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、生长速度、患者的年龄、健康状况以及对乳房外观和功能的需求。个性化治疗方案对于0期乳腺癌患者至关重要，旨在提供最符合患者个体情况的治疗选择，以达到最佳的治疗效果和生活质量。因此，患者与医生之间的充分沟通是制定治疗计划的关键。

辅助治疗

在手术之外，0期乳腺癌患者也可能需要接受其他辅助治疗，如荷尔蒙治疗和化疗，这些治疗可以帮助降低复发风险，尤其是在肿瘤具有某些高风险特征时。荷尔蒙治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节体内激素水平来抑制肿瘤生长。化疗则通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的增殖。

早期诊断和治疗

对于0期乳腺癌患者来说，早期诊断和治疗是提高治愈率和生存质量的关键。定期的乳腺检查，包括自我检查、临床检查和影像学检查（如乳腺X线摄影、超声检查或核磁共振成像），能够帮助及早发现异常，从而及时进行治疗。

总之，0期乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征，制定个性化的治疗方案。通过手术、放疗、荷尔蒙治疗和化疗等多种治疗手段的合理应用，可以有效地控制疾病，降低复发风险，提高患者的生活质量和生存率。患者应当积极配合医生的治疗计划，并保持积极乐观的心态，以期获得最佳的治疗效果。

陈亚萍

安徽省立医院西院