弥漫大B细胞淋巴瘤：认识疾病症状与治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，占所有NHL病例的三分之一左右。它以快速生长的肿瘤细胞为特征，对患者的健康构成了严重威胁。本文将深入探讨DLBCL的症状表现、诊断方法以及当前的治疗策略，旨在帮助患者和公众更好地理解这一疾病，并为患者提供科学的治疗信息。

症状表现

DLBCL的症状多样，且可能因人而异。最典型的症状之一是淋巴结肿大，这种肿大可能迅速发展，导致局部压迫感或疼痛。淋巴结肿大常发生在颈部、腋窝或腹股沟等区域。全身症状包括发热、夜间盗汗和体重减轻，这些症状可能在疾病早期就出现，提示淋巴系统异常活跃。皮肤瘙痒也与DLBCL有关，有时是患者唯一的症状，可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。此外，器官受累如肝脏、脾脏肿大或出现胸腔积液也是可能的症状，提示疾病已侵犯到其他器官。

诊断方法

诊断DLBCL需要综合淋巴结活检和影像学检查。淋巴结活检是确诊的关键步骤，通过显微镜检查可以观察到DLBCL细胞的特定形态，如大细胞、核仁明显等。免疫组化检测有助于进一步确认细胞的来源和表型。影像学检查，如CT扫描和PET-CT，有助于评估疾病的扩散范围，了解肿瘤对周围组织的影响。骨髓活检有时也被用来评估疾病是否侵犯到骨髓。

治疗策略

治疗DLBCL的策略包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植。化疗是DLBCL的主要治疗手段，常采用的方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。这种方案通过联合多种药物，可以提高治疗效果，减少耐药性的发生。近年来，靶向治疗成为DLBCL治疗的新方向，其中以CD20单克隆抗体最为常见，它能够特异性识别并攻击B细胞淋巴瘤细胞，减少对正常细胞的损害。放疗可用于局部控制病变，尤其是在化疗后仍有残留病灶的情况下，有助于减少复发风险。对于部分高危患者，造血干细胞移植提供了一种强化治疗的选择，通过清除体内残留的肿瘤细胞，提高治愈率。

治疗进展

随着医学研究的不断进展，化疗联合靶向治疗已成为DLBCL的标准治疗方案，为患者提供了更多的治疗选择。这种联合治疗策略能够提高治疗效果，改善预后，使许多患者能够获得长期生存甚至治愈的可能。此外，一些新的药物和疗法，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等，也在临床试验中显示出良好的疗效，有望成为DLBCL治疗的新选择。未来，随着新药物和新疗法的不断涌现，DLBCL的治疗前景将更加光明，患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

综上所述，DLBCL作为一种侵袭性淋巴瘤，其症状多样，诊断依赖于淋巴结活检和影像学检查，治疗手段包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植。随着新药物和新疗法的不断涌现，DLBCL的治疗前景将更加光明，患者的生存率和生活质量有望进一步提高。患者应及时就医，积极配合医生的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果。

仉超

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区