胃癌术后综合治疗策略：化疗、靶向与免疫治疗并行

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化对于改善患者预后至关重要。本文旨在深入探讨胃癌术后的综合治疗策略，旨在为患者提供更全面的治疗指导，以期提高生存率和生活质量。

辅助化疗

辅助化疗是胃癌术后治疗的重要组成部分。其核心目标在于消除可能残留的微小转移灶，从而降低复发风险，延长无病生存期。辅助化疗通常在术后2-4周内开始，以确保患者身体恢复到一定程度，能够承受化疗带来的副作用。治疗周期一般持续6-8个周期，具体方案根据患者情况而定。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等，这些药物能够针对癌细胞的生物特性，抑制其增殖和扩散。研究表明，辅助化疗能够显著提高胃癌患者的生存率，是术后治疗不可或缺的一环。

靶向治疗

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，其通过精准作用于肿瘤细胞的特异性分子靶点，有效抑制肿瘤生长和转移。在胃癌中，HER2是一个重要的分子靶点，HER2阳性的胃癌患者可从靶向药物如曲妥珠单抗中获益。这种药物能够特异性结合HER2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。除了HER2，血管生成抑制剂如贝伐珠单抗等也在胃癌治疗中显示出良好的疗效，它们通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，达到控制肿瘤生长的目的。

免疫治疗

免疫治疗是肿瘤治疗的新领域，通过激活患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗等在晚期胃癌中显示出较好的疗效。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性，增强对肿瘤的攻击能力。免疫治疗联合化疗、靶向治疗等能够进一步提高疗效，为胃癌患者带来新的希望。免疫治疗的个体化和精准性是其最大的优势，但同时也需要更多的研究来明确其适用人群和最佳治疗时机。

放疗

对于部分胃癌术后患者，放疗可作为辅助治疗手段，减少局部复发风险。放疗通常与化疗联合应用，提高治疗效果，尤其在胃癌侵犯周围组织或淋巴结转移时更为明显。但对于大多数胃癌患者，放疗并非标准治疗手段，其应用需根据患者的具体情况和肿瘤分期来定。

营养支持和心理支持

胃癌术后患者常面临营养不良和心理压力等问题。合理的营养支持不仅有助于患者术后恢复，提高生活质量，还能增强患者对治疗的耐受性。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等多种形式，应根据患者的营养状况和消化吸收能力来选择。同时，心理支持对于改善患者的心态，增强治疗信心也至关重要。心理干预包括心理咨询、支持性治疗和认知行为疗法等，旨在帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

结论

胃癌术后综合治疗策略需要根据患者的具体情况制定个体化方案。化疗、靶向治疗和免疫治疗的并行应用，联合放疗、营养支持和心理支持等，能够为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

李大鹏

秦皇岛市第四医院