多系统影响：免疫治疗相关不良反应在肺癌患者中的表现

免疫治疗作为一种革新性的癌症治疗手段，在肺癌治疗领域取得了显著的进展。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有更少的副作用和更高的治疗响应率。然而，随着免疫治疗的成功应用，新的挑战也随之而来，即免疫相关不良反应（irAEs）。这些不良反应可能影响患者的多个器官系统，包括皮肤、内分泌系统、肝脏、胃肠道等，对患者的生活质量和治疗效果产生重大影响。

皮肤不良反应是免疫治疗中最常见的irAEs之一。患者可能表现为皮疹、瘙痒等症状，这些症状需要及时识别和处理，以防止进一步的皮肤损伤。皮疹和瘙痒不仅影响患者的外貌和舒适度，还可能影响患者的心理健康，导致焦虑和抑郁情绪。皮肤科医生在免疫治疗中的参与至关重要，他们通过评估皮疹的严重程度和类型，为患者提供相应的治疗建议和护理方案。

内分泌系统的异常也是免疫治疗中不可忽视的问题。患者可能出现甲状腺功能异常，表现为甲状腺功能亢进或减退的症状，包括心悸、体重变化、疲劳等。这需要内分泌科医生的密切关注和治疗，通过监测甲状腺激素水平和调整荷尔蒙替代治疗，以维持患者的内分泌平衡。

肝脏不良反应也是免疫治疗中需要关注的问题。患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等。这些症状需要肝脏病学专家的评估和治疗，以防止肝功能进一步恶化。肝功能异常可能导致黄疸、腹水和凝血功能障碍等严重并发症，因此，早期识别和干预显得尤为重要。

胃肠道不良反应同样不容忽视。患者可能出现腹泻、结肠炎等症状，这需要消化内科医生的及时诊断和治疗，以减轻患者的症状和提高生活质量。胃肠道不良反应可能导致营养不良和电解质紊乱，严重影响患者的整体健康状况。

免疫治疗相关不良反应在肺癌患者中的表现是多方面的，需要多学科协作进行识别、评估和治疗。通过及时识别和处理这些不良反应，我们可以减轻对患者生活质量的影响，提高治疗效果。同时，这也提示我们在进行免疫治疗时，需要充分考虑患者的整体状况，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

免疫治疗的成功实施需要肿瘤科、皮肤科、内分泌科、肝脏病学和消化内科等多个学科的紧密合作，共同为患者提供全面、综合的治疗和护理。随着免疫治疗的不断发展和优化，我们有望进一步提高肺癌患者的生活质量和生存率，为患者带来更多的希望和选择。

在免疫治疗的过程中，医生需要密切监测患者的身体状况，定期进行血液检查、影像学检查和内窥镜检查等，以便及时发现和处理不良反应。此外，患者也需要积极配合医生的治疗和护理，如实报告自己的不适症状，以便医生能够及时调整治疗方案。

总之，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，在肺癌治疗领域取得了显著的进展。然而，伴随着治疗的成功，新的挑战也随之浮现，即免疫相关不良反应。这些不良反应可能影响患者的多个器官系统，对患者的生活质量和治疗效果产生重大影响。因此，我们需要多学科协作，及时识别和处理这些不良反应，以减轻对患者生活质量的影响，提高治疗效果。同时，我们也需要充分考虑患者的整体状况，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。随着免疫治疗的不断发展和优化，我们有望进一步提高肺癌患者的生活质量和生存率，为患者带来更多的希望和选择。

戚文娟

平阴县人民医院