化疗、靶向治疗与放疗：弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的三驾马车

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，在淋巴瘤中占比较高。随着医学的发展，治疗DLBCL的手段不断丰富，其中化疗、靶向治疗和放疗构成了治疗的核心策略，共同推动患者的治愈进程。

化疗作为DLBCL治疗的基石，其主要方案为R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。该方案通过联合应用多种药物，旨在最大限度地消灭肿瘤细胞，同时降低复发和转移的风险。R-CHOP方案已被广泛证明能显著提高患者的生存率和生活质量。

放疗在DLBCL治疗中扮演着重要角色，特别是在化疗后仍有残留病灶的情况下。放疗能够对局部病灶进行精准打击，减少肿瘤负荷，提高治愈机会。对于某些特定情况，如原发纵隔大B细胞淋巴瘤，放疗甚至可作为初始治疗手段。

靶向治疗针对DLBCL中的特定分子标志物，如CD20、CD79a等，通过特定药物（如利妥昔单抗）精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这种治疗方式能够为患者提供更为个体化的治疗方案，提高治疗效果。

个体化治疗是DLBCL治疗的新趋势，基于基因检测结果，为患者量身定制治疗方案。这种治疗方式有助于发现患者肿瘤的独特特征，从而选择最合适的治疗手段，提高治疗效果和患者的生存质量。

支持性治疗在改善DLBCL患者的生活质量方面起着不可忽视的作用。包括心理支持、营养支持和症状管理等多方面，旨在减轻治疗过程中的副作用，提高患者的整体福祉。

综上所述，化疗、靶向治疗和放疗构成了DLBCL治疗的三驾马车，通过综合运用这些治疗手段，可以显著提高患者的治愈率和生活质量。随着医学研究的不断深入，未来DLBCL的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更大的希望。

李海明

广州医科大学附属第一医院总院