管理非小细胞肺癌化疗的皮肤毒性：护理实践指南

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）患者在化疗过程中常面临皮肤毒性的问题，表现为皮疹、瘙痒等不适，严重影响患者的日常生活质量。本文旨在为护理实践提供指南，以有效管理这些皮肤症状，改善患者的整体治疗体验。

首先，了解化疗相关的皮肤毒性机制是必要的。化疗药物通过抑制细胞增殖和DNA复制发挥作用，这一过程中不可避免地影响到正常细胞，尤其是那些快速分裂的细胞，如皮肤细胞。这导致皮肤屏障功能受损，增加了感染的风险，并可能引发各种皮肤症状。

针对NSCLC化疗引起的皮肤毒性，护理实践中可采取以下措施：

皮肤护理：保持皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。使用温和的保湿剂，以维持皮肤的水分平衡，减少干燥和瘙痒的发生。定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题。

避免刺激：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少皮肤摩擦和压力。避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护皮肤免受紫外线伤害。室内保持适宜的温度和湿度，避免过热或过冷的环境对皮肤造成刺激。

药物治疗：在医生指导下，适当使用抗组胺药物和局部皮质类固醇，以减轻瘙痒和皮疹症状。对于严重的情况，可能需要系统性药物治疗。密切监测药物的疗效和副作用，及时调整用药方案。

营养支持：均衡饮食，增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜，有助于增强皮肤抵抗力。必要时可使用营养补充剂，但需在医生指导下进行。

心理支持：化疗期间皮肤毒性不仅影响患者的生理状况，也会对心理状态造成影响。提供心理支持和咨询，帮助患者减轻焦虑和压力。鼓励患者与家人和朋友沟通，获得情感支持。

教育与沟通：向患者及家属提供化疗相关的皮肤毒性信息，增强他们对症状的认识和自我管理能力。鼓励患者主动参与护理计划的制定和调整，提高治疗的依从性。

监测与评估：护理人员应密切监测患者的症状变化，并及时调整护理策略。定期评估患者的皮肤状况，必要时请皮肤科医生会诊，制定个体化的治疗方案。

预防感染：皮肤屏障功能受损的患者更容易发生感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。出现感染迹象时及时就医，使用抗生素治疗。

多学科合作：皮肤毒性的管理需要多学科团队的合作。肿瘤科医生、皮肤科医生、营养师和心理医生等共同参与，制定综合治疗方案，提高治疗效果。

通过综合治疗和全方位的护理，可以有效减轻非小细胞肺癌患者在化疗期间的皮肤毒性症状，提高他们的生活质量。护理人员应密切监测患者的症状变化，并及时调整护理策略，以实现最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应积极参与护理过程，提高自我管理能力，共同应对化疗带来的皮肤毒性挑战。

朱雪茹

上海市胸科医院