急性肝癌出血的急救流程与技巧

急性肝癌出血是肝癌患者常见的紧急情况，对于患者的存活率和生活质量具有重要影响。本文将详细探讨针对肝癌患者的急救技术，包括出血控制、疼痛管理、肝性脑病的预防和处理、感染控制以及心理支持。

一、出血控制 肝癌患者出血的主要来源是肝内血管破裂或肿瘤侵犯血管。急救措施包括： 1. 立即评估患者的意识、生命体征和出血量，判断休克的可能性。 2. 采取体位控制，如头高脚低位，以减少静脉回流，降低出血风险。 3. 快速建立静脉通路，进行补液、输血等液体复苏治疗。 4. 应用止血药物，如止血敏、维生素K等。 5. 必要时进行介入治疗或手术止血。

二、疼痛管理 肝癌患者常伴有剧烈疼痛，需及时进行疼痛评估和干预： 1. 采用数字评分量表（NRS）评估疼痛程度。 2. 根据疼痛评分，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。 3. 密切监测药物副作用，及时调整剂量和种类。 4. 必要时采用神经阻滞、放射治疗等非药物治疗。

三、肝性脑病预防和处理 肝性脑病是肝癌晚期常见并发症，预防和处理措施包括： 1. 控制氨的摄入，限制动物蛋白摄入，补充支链氨基酸。 2. 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。 3. 使用乳果糖、利福昔明等药物降低肠道氨产生。 4. 必要时进行血液净化治疗。

四、感染控制 肝癌患者易发生感染，应加强感染控制： 1. 严格执行无菌操作，预防医源性感染。 2. 加强病房消毒、隔离措施，减少交叉感染。 3. 合理使用抗生素，预防和治疗感染。 4. 加强营养支持，提高机体免疫力。

五、心理支持 肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予充分的心理支持： 1. 建立良好的医患沟通，了解患者的心理需求。 2. 提供疾病相关知识，增强患者对治疗的信心。 3. 鼓励家属陪伴，给予患者情感支持。 4. 必要时请心理科会诊，进行心理干预。

综合急救措施的实施对于急性肝癌出血患者至关重要，不仅要提高患者的生存率，还要改善其生活质量。医护人员应熟练掌握相关急救技能，为患者提供及时、有效的救治。此外，还需要关注以下几个方面：

教育患者和家属识别和处理出血的预警信号，如呕血、黑便等。

定期监测患者的肝功能和凝血功能，以便及时发现并处理潜在的出血风险。

对于疼痛管理，应定期评估疼痛控制的效果，并根据患者的反应调整治疗方案。

肝性脑病的预防和处理需要多学科团队的合作，包括消化科、神经科和营养科等。

感染控制需要医护人员、患者和家属的共同努力，通过教育和实践提高感染防控意识。

心理支持应贯穿于患者的整个治疗过程中，帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性。

总之，对于急性肝癌出血患者，采取综合性的急救措施是提高患者生存率和改善生活质量的关键。医护人员应不断更新急救知识和技能，以更好地服务于患者。同时，多学科团队合作和患者及家属的积极参与也是提高急救效果的重要因素。通过这些措施的实施，我们可以为肝癌出血患者提供更全面、更有效的救治。

马德民

山东大学齐鲁医院德州医院