非霍奇金淋巴瘤诊断技巧：影像学检查与病理学评估的重要性

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病原理涉及免疫异常、基因突变等多因素。临床上，NHL分为前体淋巴细胞肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T/NK细胞肿瘤四大类。NHL的临床表现多样，诊断需要综合运用影像学检查和病理学评估。

影像学检查在NHL的诊断中发挥着重要作用。CT、MRI等检查可以发现淋巴结肿大、结外侵犯等病变，为临床分期提供依据。PET-CT能够评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性病变，指导活检部位的选择。然而，影像学检查有一定的假阳性和假阴性率，需要结合病理学评估进行综合判断。

病理学评估是NHL诊断的金标准。活检或手术切除的组织标本通过HE染色、免疫组化等技术，可以明确淋巴瘤的亚型，指导个体化治疗。流式细胞术能够检测淋巴瘤细胞表面的标志物，有助于识别克隆性异常。分子生物学检测如FISH、PCR等技术可以发现特异性的基因重排或突变，进一步明确诊断。然而，病理学评估也有一定的局限性，需要与临床资料相结合，进行综合分析。

总之，影像学检查和病理学评估在NHL的诊断中具有重要价值，两者相互补充，可以提高诊断的准确性。临床医生需要根据患者的具体情况，选择合适的检查手段，综合分析检查结果，做出正确的诊断。同时，NHL的治疗需要根据肿瘤的分类、分期等进行个体化选择，采用化疗、放疗等综合治疗手段，以期获得最佳疗效。

NHL的病因复杂，可能与病毒感染、遗传、免疫缺陷等因素有关。病毒感染如EB病毒、HIV等可能增加NHL的风险。遗传因素也可能增加NHL的发病风险，如家族性遗传性非霍奇金淋巴瘤。免疫缺陷患者，如器官移植后长期使用免疫抑制剂，NHL的发病率也会增加。

NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现结外侵犯的症状，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等受累。NHL的临床表现与肿瘤的亚型、分期、侵犯范围等因素有关，需要综合评估。

NHL的治疗需要综合考虑肿瘤的分类、分期、患者的年龄、基础疾病等因素。常用的治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是NHL治疗的基石，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。放疗可作为化疗的补充，用于局部病变的控制。靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段在NHL的治疗中也显示出良好的疗效。

NHL的预后与肿瘤的分类、分期、治疗反应等因素有关。部分低度恶性的NHL预后较好，5年生存率可达70%以上。而高度恶性的NHL预后较差，5年生存率不足30%。NHL的治疗需要个体化选择，综合运用多种治疗手段，以期获得最佳疗效。

总之，NHL是一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面都需要综合考虑。影像学检查和病理学评估在NHL的诊断中具有重要价值，两者相互补充，可以提高诊断的准确性。NHL的治疗需要根据肿瘤的分类、分期等进行个体化选择，采用化疗、放疗等综合治疗手段，以期获得最佳疗效。同时，NHL的病因、临床表现、预后等方面也需要引起重视，以提高NHL的诊治水平。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区