鼻咽癌筛查指南：早期发现的关键步骤

鼻咽癌是一种发病率较高的头颈部恶性肿瘤，其早期发现和及时治疗对于提高患者的治愈率和生活质量至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌的预防和筛查方法，以提高公众对鼻咽癌的认识和警觉。

预防措施

避免接触致癌因素

吸烟、饮酒和长期接触有害化学物质是增加鼻咽癌风险的重要因素。戒烟、限制饮酒、改善工作和生活环境能够显著降低鼻咽癌的发病率。特别是吸烟，它不仅会增加鼻咽癌的风险，还会导致其他多种癌症。吸烟时产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，这些物质会破坏细胞的DNA，导致细胞癌变。因此，戒烟是预防鼻咽癌的重要措施。

增强免疫力

保持健康的生活习惯对于提高机体免疫力、降低感染和肿瘤风险至关重要。合理膳食、适量运动和充足的睡眠是提高免疫力的有效方式。合理膳食应包括多样化的食物，以确保摄入足够的维生素和矿物质。维生素C和E等抗氧化剂可以减少自由基对细胞的损伤，降低癌症风险。适量运动有助于加强免疫系统的功能，提高身体对疾病的抵抗能力。运动可以促进血液循环，增强免疫细胞的活性，从而提高机体的免疫力。此外，充足的睡眠也是保持免疫力的重要因素。睡眠时，机体会分泌多种激素，如生长激素、褪黑素等，这些激素有助于修复受损的细胞，增强免疫力。

避免EB病毒感染

EB病毒（Epstein-Barr virus）与鼻咽癌的发生有密切关系。个人卫生习惯的改善，如勤洗手、避免与感染者密切接触，可以降低EB病毒感染的风险。此外，对于儿童和青少年，接种相应的疫苗也是预防EB病毒感染的有效手段。EB病毒感染后，病毒会在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒会被激活，导致细胞癌变。因此，预防EB病毒感染对于降低鼻咽癌风险至关重要。

筛查方法

临床检查

定期进行头颈部检查是发现早期鼻咽癌的重要手段。医生会观察鼻咽部有无肿块、出血、溃疡等异常表现。这些检查简单易行，可以在常规体检中进行。临床检查可以发现鼻咽部的早期病变，为进一步检查提供线索。一旦发现异常表现，应及时进行影像学检查和实验室检查，明确诊断。

影像学检查

鼻咽部CT或MRI检查可以发现鼻咽部的肿瘤病变，对鼻咽癌的诊断和分期具有重要价值。这些影像学检查能够提供鼻咽部结构的详细视图，帮助医生评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。CT和MRI检查可以发现临床检查难以发现的早期肿瘤，提高鼻咽癌的检出率。此外，影像学检查还可以评估肿瘤对周围组织的影响，为治疗提供依据。

实验室检查

EB病毒抗体检测和EB病毒DNA定量检测等实验室检查可以评估鼻咽癌的风险，并为临床诊断提供参考依据。这些检测能够检测体内EB病毒的活跃程度，为医生提供是否需要进一步检查的线索。EB病毒抗体检测可以评估体内是否有EB病毒感染，而EB病毒DNA定量检测可以评估体内EB病毒的数量。这些检测结果可以为医生提供鼻咽癌风险的评估，指导进一步的检查和治疗。

病理学检查

鼻咽部活检是确诊鼻咽癌的金标准。对可疑病变进行活检，可以明确诊断，指导后续治疗。活检能够提供组织细胞的直接观察，帮助医生确定肿瘤的性质和分级。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，为后续治疗提供依据。此外，病理学检查还可以评估肿瘤的侵袭性和预后，指导个体化治疗方案的制定。

结论

通过上述预防和筛查措施，可以提高鼻咽癌的早期发现率，为患者争取宝贵的治疗时机。建议公众提高对鼻咽癌的重视，定期进行相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。通过增强个人健康意识和采取适当的预防措施，我们可以共同降低鼻咽癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。此外，对于高危人群，如长期吸烟者、饮酒者、EB病毒感染者等，应加强健康宣教，提高其对鼻咽癌的认识和警觉，促进其积极参与预防和筛查工作。通过全社会的共同努力，我们有望降低鼻咽癌的发病率，改善患者的预后，提高其生活质量。

李爱娟

郴州市第一人民医院东院