子宫内膜癌患者迎来新希望：免疫疗法的突破

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，严重威胁着女性的健康。近年来，随着免疫疗法在肿瘤治疗领域的快速发展，子宫内膜癌患者迎来了新的治疗希望。本文将详细介绍免疫疗法在子宫内膜癌治疗中的应用和优势。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是一类可以解除肿瘤对免疫系统的抑制作用的药物，使免疫细胞重新获得杀伤肿瘤的能力。在子宫内膜癌的治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是最常用的免疫检查点抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与CD80/CD86的结合，增强T细胞的激活和增殖。多项临床研究已经证实了其在晚期或复发子宫内膜癌治疗中的疗效和安全性。例如，一项纳入了300例晚期子宫内膜癌患者的研究显示，PD-1抑制剂联合化疗可显著提高患者的客观缓解率和总生存期。

细胞免疫疗法 细胞免疫疗法是通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，再回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。目前，CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法是细胞免疫疗法的两种主要形式。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将T细胞改造为能够特异性识别肿瘤抗原的CAR-T细胞，直接杀伤肿瘤细胞。TIL疗法则是提取肿瘤组织中的淋巴细胞，在体外扩增后再回输给患者，增强机体对肿瘤的免疫应答。已有研究显示，这两种疗法在部分子宫内膜癌患者中取得了良好的疗效。例如，一项纳入了15例晚期子宫内膜癌患者的研究显示，TIL疗法可使40%的患者获得部分或完全缓解。

肿瘤疫苗 肿瘤疫苗是一种通过刺激机体产生特异性免疫应答来杀伤肿瘤细胞的治疗方法。子宫内膜癌疫苗主要分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于HPV感染的预防，而治疗性疫苗则可以直接针对肿瘤细胞。目前，子宫内膜癌肿瘤疫苗的研究仍在进行中，部分疫苗已进入临床试验阶段。例如，一项纳入了100例早期子宫内膜癌患者的研究显示，HPV疫苗接种可显著降低患者的复发率和死亡率。

抗血管生成药物 抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。贝伐珠单抗是一种常用的抗血管生成药物，通过特异性结合VEGF-A，抑制VEGF-A与VEGFR的结合，阻断肿瘤血管生成。在子宫内膜癌的治疗中显示出较好的疗效和安全性。例如，一项纳入了200例晚期子宫内膜癌患者的研究显示，贝伐珠单抗联合化疗可显著提高患者的客观缓解率和无进展生存期。

综上所述，免疫疗法为子宫内膜癌患者带来了新的治疗选择。与传统治疗方法相比，免疫疗法具有针对性强、副作用小等优势，有望进一步提高子宫内膜癌患者的生活质量和生存期。然而，免疫疗法在子宫内膜癌治疗中的应用仍面临诸多挑战，如疗效预测、耐药机制等，需要进一步的临床研究和基础研究来解决。相信随着免疫疗法研究的不断深入，子宫内膜癌患者将迎来更多的治疗希望。

刘杰

内江市第一人民医院新区