宫颈癌早期发现：定期HPV检测与宫颈涂片检查的价值

宫颈癌作为女性健康的重大威胁之一，是全球范围内发病率和死亡率居高不下的一种恶性肿瘤。据世界卫生组织统计，每年约有50万名新发宫颈癌病例，其中约有25万女性因此失去生命。然而，值得庆幸的是，宫颈癌是一种可预防、可控制的疾病，关键在于早期发现和及时治疗。本文将详细探讨宫颈癌的前兆症状、HPV检测和宫颈涂片检查（TCT）的重要性以及定期筛查的建议。

宫颈癌的发病与人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。目前已知的HPV型别超过200种，其中至少有14种被认定为高危型HPV，与宫颈癌的发生有密切关系。高危型HPV包括16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型和68型。感染HPV后，大多数女性可通过自身免疫系统清除病毒，但部分女性可能因持续感染而发展成宫颈癌。因此，识别宫颈癌的前兆症状对于早期诊断至关重要。

宫颈癌的常见前兆症状包括： 1. 接触性出血：即性生活或妇科检查后出现的阴道出血，是宫颈癌最常见的症状之一。 2. 异常阴道排液：表现为阴道分泌物增多、颜色或气味异常，有时伴有异味。 3. 月经异常：如月经周期紊乱、月经量增多或经期延长等。 4. 下腹部或盆腔疼痛：可能是肿瘤压迫周围组织或神经所致。 5. 尿路症状：如尿频、尿急、尿痛或血尿等，可能是肿瘤侵犯膀胱所致。 6. 便秘或排便困难：可能是肿瘤压迫直肠所致。

为了降低宫颈癌的发病风险，定期进行HPV检测和宫颈涂片检查（TCT）至关重要。HPV检测可识别高危型HPV感染，而TCT则通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化，发现异常细胞。这两种检查方法相互补充，提高了宫颈癌早期诊断的准确性。

HPV检测主要有两种方法：HPV DNA检测和HPV mRNA检测。HPV DNA检测主要检测HPV病毒的DNA，可以定量检测高危型HPV的感染水平。HPV mRNA检测主要检测HPV病毒的mRNA，可以评估HPV病毒的复制活跃程度。这两种检测方法各有优势，可以联合应用，提高检测的敏感性和特异性。

宫颈涂片检查（TCT）是一种传统的宫颈癌筛查方法，通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化，发现异常细胞。TCT检查具有较高的准确性和可靠性，是宫颈癌筛查的重要手段。TCT检查分为多个级别，如ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）、ASC-H（非典型鳞状细胞，可能高度病变）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）等，根据TCT结果可以进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，明确诊断。

根据医学指南，女性从21岁起应每3年进行一次TCT检查，以监测宫颈细胞的健康状况。对于30岁以上的女性，建议结合HPV检测，每5年进行一次联合筛查。这种筛查策略有助于及时发现宫颈细胞的异常变化，为早期治疗提供可能，从而降低宫颈癌的发病风险。

总之，宫颈癌虽是一种严重的妇科肿瘤，但通过关注前兆症状、定期进行HPV检测和宫颈涂片检查，我们可以有效地早期发现并治疗宫颈癌，保护女性健康。定期筛查不仅是个人健康的重要保障，也是预防宫颈癌、降低发病率和死亡率的关键措施。希望广大女性能够重视宫颈癌的预防和筛查，为自己的健康保驾护航。

李亚青

郑州大学第一附属医院河医院区