肾病患者钾磷平衡的重要性及其饮食调整

肾脏疾病患者在日常生活中的饮食管理是控制病情发展、延缓肾功能恶化的重要环节。钾和磷这两种矿物质在人体中占据着不可或缺的地位，它们对于心脏功能、神经传导、肌肉活动和骨骼健康等方面起着至关重要的作用。然而，对于肾脏功能不全的患者来说，钾和磷的平衡显得尤为重要。这是因为肾功能的减退会导致这两种矿物质的排泄受限，从而可能导致血液中钾和磷浓度异常升高，引发多种并发症，并增加心血管风险，加速肾功能的进一步恶化。

钾离子平衡对心脏功能至关重要。钾浓度的异常，无论是过高还是过低，都可能导致心脏节律的异常，乃至心脏骤停等严重后果。特别在某些肾病患者中，高钾血症较为常见，尤其是在使用ACE抑制剂或ARB类药物的情况下。因此，肾病患者需要定期监测血清钾水平，并在医生的指导下调整饮食和药物治疗，以维持钾离子的平衡。

磷平衡同样不容忽视。磷不仅是骨骼健康的关键成分，也参与能量代谢和细胞信号传导。当肾功能减退时，磷的排泄减少，易引发高磷血症，这可能导致继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼病变和血管钙化等问题。因此，肾病患者需要限制磷的摄入，并可能需要服用磷结合剂来控制血磷水平。

为了更好地管理钾和磷的平衡，以下是一些饮食调整策略：

低钾饮食

：患者应避免摄入高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，而选择低钾食物，如苹果、梨、白米饭、南瓜等。

低磷饮食

：减少含磷高的食物摄入，如奶制品、坚果、豆类、全谷物等，并通过食物加工方法如水煮去除部分磷。

低盐低蛋白饮食

：减少盐分摄入有助于控制血压和减轻肾脏负担。同时，适量减少蛋白质摄入，特别是动物蛋白，可以减缓肾脏功能衰退。

合理用药

：在医生的指导下使用钾和磷的调节药物，如钾结合剂和磷结合剂，以及控制血压和血糖的药物，是维护钾磷平衡的重要手段。

肾病患者在遵循上述饮食和药物治疗原则的同时，还应定期进行血液检查，监测血清钾、磷水平和肾功能指标，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。通过综合管理，患者可以更好地控制肾病进展，提高生活质量。

钾和磷的平衡对肾病患者来说是一项长期而细致的工作。除了饮食和药物治疗外，患者还应保持积极的生活态度和良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒、保持良好的睡眠和减轻压力等，这些都有助于提高治疗效果和改善生活质量。同时，患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈身体状况和治疗效果，以便医生能够提供更为个性化和精准的治疗建议。

总之，钾和磷的平衡管理是肾病患者日常自我管理中的重要组成部分。通过合理的饮食调整、药物治疗和生活方式改善，患者可以有效地控制钾和磷水平，延缓肾功能的进一步恶化，提高生活质量，享受健康的生活。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院