非小细胞肺癌手术前后呼吸功能管理：科学策略与实践

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。对于NSCLC患者而言，手术治疗是早期阶段的主要治疗手段。手术治疗对患者的呼吸功能管理提出了更高要求，涉及手术前、中、后各个阶段的管理，旨在降低手术风险、提高治疗效果，并改善患者的生活质量和预后。

术前评估是呼吸功能管理的第一步。通过肺功能测试（PFTs）和动脉血气分析（ABGs），医生可以评估患者的肺功能和氧合能力。肺功能测试包括用力呼气一秒量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标，这些指标能够反映患者的肺通气功能。动脉血气分析则提供了血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等关键参数，用于评估患者的氧合状态和酸碱平衡。运动耐量测试，如6分钟步行测试（6MWT），有助于评估患者的运动能力和心肺功能，从而预测手术风险。

术前准备中还包括戒烟和呼吸锻炼。吸烟会损害肺功能，增加手术风险。术前戒烟能够改善患者的呼吸功能和手术耐受性。呼吸锻炼如深呼吸、咳嗽等，有助于增强呼吸肌力，预防术后肺不张和肺部感染。

手术过程中，麻醉和手术操作均可能对患者的呼吸功能造成影响。麻醉团队需密切监测患者的氧合状态和呼吸动力学，并及时调整麻醉药物和呼吸支持措施。手术操作应尽量减少对肺实质的损伤，以减少术后并发症的风险。微创手术技术的应用可以减少手术创伤，保护肺功能。

术后呼吸功能管理是提高手术效果和改善患者预后的关键。术后患者可能出现肺不张、肺部感染等并发症，需要及时识别和处理。有效的疼痛管理、早期活动和呼吸锻炼有助于预防肺不张和促进肺功能恢复。对于存在呼吸功能障碍的患者，可能需要持续的呼吸支持，如无创正压通气（NPPV）或机械通气。

呼吸功能管理不仅涉及手术本身，还包括术后的长期护理。针对NSCLC患者的呼吸功能管理是一个复杂但至关重要的过程。通过综合应用术前评估、术中监测和术后管理措施，可以有效降低手术风险，提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。这需要多学科团队的密切合作，包括胸外科、麻醉科、呼吸科和护理团队等。只有通过科学、严谨的管理和实践，才能为非小细胞肺癌患者提供最佳的治疗和护理。此外，患者的教育和参与也是管理过程中不可忽视的一环，患者对自身状况的认识和对治疗的配合对治疗效果有着直接的影响。

在术后的康复过程中，患者应定期进行肺功能测试，以监测肺功能的恢复情况。此外，营养支持和心理支持也是必不可少的，它们有助于患者更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。通过综合治疗和多学科合作，我们能够为非小细胞肺癌患者提供更全面的治疗和护理方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

总之，非小细胞肺癌患者的呼吸功能管理是一个系统性、多学科的复杂过程。术前评估、术中监测和术后管理是降低手术风险、提高治疗效果的关键环节。多学科团队的合作、患者的教育和参与对于提高治疗效果和生活质量至关重要。通过科学、严谨的管理和实践，我们可以为非小细胞肺癌患者提供最佳的治疗和护理，改善他们的生活质量和预后。

刘玉云

郴州市第四人民医院