乳腺癌患者甲减风险增加：放疗与化疗的影响分析

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化旨在提高患者的生存率和改善生活质量。然而，乳腺癌的治疗手段，尤其是放疗和化疗，在有效控制肿瘤的同时，也可能对甲状腺功能造成不利影响，增加甲状腺功能减退（甲减）的风险。本文将详细探讨乳腺癌治疗与甲状腺功能减退之间的联系，并强调个体化监测和治疗的重要性。

乳腺癌治疗与甲状腺功能减退的关联

乳腺癌的治疗策略主要依赖于放疗和化疗。放疗通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA结构，而化疗则是利用药物干扰细胞周期，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。这两种方法在控制乳腺癌的扩散和复发方面取得了显著的成效，但它们也可能对周围的正常细胞，包括甲状腺细胞造成损伤。甲状腺是一个位于颈部前侧的蝶形腺体，负责生产和分泌调节新陈代谢的激素。甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌减少，从而导致新陈代谢减缓。乳腺癌患者在接受放疗和化疗时，由于这些治疗手段可能对甲状腺细胞造成损伤，进而增加了甲减的风险。甲减的症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发和抑郁等，这些症状严重影响了患者的生活质量。

个体化监测和治疗的重要性

个体化监测和治疗在乳腺癌患者中显得尤为重要。首先，医生应在治疗前对患者的甲状腺功能进行评估，以确定其基线水平。治疗过程中，定期监测甲状腺功能指标（如TSH、FT4等）对于早期发现甲减至关重要。一旦发现甲减迹象，应及时启动甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能和改善患者的症状。

甲状腺激素替代治疗是甲减的主要治疗方法，通过补充外源性甲状腺激素（如左旋甲状腺素）来替代体内不足的甲状腺激素，从而恢复正常的新陈代谢水平。在乳腺癌患者中，这种治疗不仅有助于改善甲减症状，还可能对乳腺癌的预后产生积极影响。

降低甲减风险的措施

为了进一步降低甲减的风险，乳腺癌患者在治疗过程中还应注意以下几点：

饮食调整

：保持均衡的饮食，摄入足够的碘和甲状腺功能所需的其他营养素，有助于维持甲状腺健康。

生活方式改变

：保持规律的作息，避免过度劳累，有助于减轻甲减的症状。

心理支持

：甲减可能导致情绪波动和抑郁，患者应寻求心理支持，以应对这些情绪变化。

定期随访

：乳腺癌患者在治疗结束后，仍需定期进行甲状腺功能的随访检查，以监测甲减的发生和发展。

结论

总之，乳腺癌患者在放疗和化疗过程中，甲减风险增加是一个不容忽视的问题。通过个体化监测和及时的甲状腺激素替代治疗，可以有效管理这一风险，提高患者的生活质量和预后。医生和患者应充分认识到这一点，并在治疗过程中密切合作，以实现最佳的治疗效果。通过综合治疗和个体化管理，乳腺癌患者可以更好地应对甲减的风险，享受更高质量的生活。

欧阳鹏

惠州市第三人民医院