结肠癌治疗：从微创内镜到外科手术的转变

结肠癌是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对人类的健康构成了严重威胁。随着医学技术的飞速发展，结肠癌的治疗方法也在不断进步和演变。本文将探讨结肠癌治疗中内镜治疗与外科手术的转变，以及个体化治疗策略的重要性。

内镜治疗作为一种微创治疗方法，在结肠癌治疗中扮演着越来越重要的角色。内镜切除术特别适合于早期结肠癌，尤其是那些局限于黏膜层的病变。该方法具有创伤小、恢复快的优势，对于患者来说，不仅减少了身体上的痛苦，也降低了治疗过程中的并发症风险。内镜治疗通常采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层切除术（ESD）等技术，通过内镜将肿瘤完整切除。然而，内镜治疗并非万能，当病变深度超过1000微米或存在淋巴结转移风险时，内镜治疗可能无法彻底清除肿瘤细胞，此时则需要考虑外科手术的介入。

外科手术，作为结肠癌治疗的传统方法，包括开腹手术和腹腔镜手术。近年来，随着微创技术的进步，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐成为早期结肠癌的首选治疗方式。腹腔镜手术通过几个小切口进入腹腔，利用高清摄像头和精细的手术器械进行肿瘤切除和淋巴结清扫。对于病变深度超过1000微米或存在淋巴结转移风险的患者，腹腔镜手术能够提供更为彻底的肿瘤清除，提高治愈率，减少术后复发的可能性。

个体化治疗策略在结肠癌治疗中至关重要。根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、病理类型、身体状况等，制定个性化的治疗方案。对于早期结肠癌患者，内镜治疗可以作为一种微创且有效的方法；而对于病变深度较深或存在淋巴结转移风险的患者，外科手术则是一种更为彻底的治疗手段。此外，术后的综合治疗，包括化疗、靶向治疗等，也是提高治愈率和生活质量的重要措施。个体化治疗策略能够根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。

结肠癌的治疗已经从单一的外科手术转变为内镜治疗与外科手术相结合的个体化治疗。内镜治疗以其微创优势在早期结肠癌治疗中发挥着重要作用，但同时也存在局限性；而外科手术则能够为病变深度较深或存在淋巴结转移风险的患者提供彻底的肿瘤清除，提高治愈率。个体化治疗策略是实现结肠癌治愈和提高生活质量的关键。随着医学技术的不断进步，结肠癌治疗将更加精准、微创、个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

未来，我们期待有更多的创新技术和治疗方法的出现，以进一步提高结肠癌患者的治愈率和生存质量。例如，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已经在一些类型的癌症中取得了显著的疗效。未来，免疫治疗有望成为结肠癌治疗的重要手段之一。此外，基因检测技术的发展也将为结肠癌的精准治疗提供更多可能，通过分析肿瘤的基因特征，选择最适合患者的治疗方案。

总之，结肠癌的治疗已经取得了显著的进步，但仍需不断探索和创新。通过内镜治疗与外科手术的结合、个体化治疗策略的实施以及新兴治疗技术的应用，我们有望进一步提高结肠癌患者的治愈率和生活质量，为患者带来更好的治疗前景。

朱楠

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)