卵巢癌诊断：从妇科检查到病理学检查的全方位解读

卵巢癌作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率虽然不是最高的，但由于其早期症状不明显，常被忽视，导致很多患者在确诊时已处于晚期，因此卵巢癌的诊断过程既复杂又关键。本文将深入探讨卵巢癌诊断的各个阶段，旨在提高公众对这一疾病诊断流程的认识和理解。

首先，妇科检查是诊断卵巢癌的初步步骤。妇科医生通过盆腔检查和阴道超声检查，初步判断盆腔内是否有异常包块。盆腔检查包括双合诊和三合诊，能够评估子宫、附件（包括卵巢）的位置、大小、形状和质地。双合诊是医生将一手的两个手指放入阴道，另一手在腹部配合检查，而三合诊则是在双合诊的基础上再加上直肠指诊。这两种检查方法能够发现盆腔内是否有包块、包块的位置、大小、形状、质地等，为进一步诊断提供重要线索。阴道超声检查则利用高频声波产生盆腔内器官的图像，帮助医生观察卵巢的形态变化和大小异常，为进一步诊断提供重要线索。阴道超声检查分为经腹壁超声和经阴道超声，其中经阴道超声由于探头更接近子宫和卵巢，图像更清晰，是诊断卵巢癌的首选方法。

接着是影像学检查，包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。超声检查因其无创性和可重复性，常作为首选的影像学检查方法。超声能够观察卵巢的形态、大小、内部结构以及血流情况，有助于判断肿块的性质。CT和MRI则能提供更高分辨率的图像，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。CT扫描能够发现盆腔、腹腔、腹膜后等部位的转移病灶，而MRI对于软组织的分辨率更高，能够发现更小的转移病灶。这些影像学检查方法在卵巢癌的诊断和分期中起到了关键作用。

血液肿瘤标志物检测，如CA-125，是卵巢癌诊断的重要辅助手段。CA-125是一种糖蛋白抗原，其在卵巢癌患者的血液中往往会出现升高。然而，CA-125的升高并非卵巢癌特有，也可能出现在其他妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，以及非妇科疾病如肝病、肾病等中，因此需要结合其他检查结果综合判断。除了CA-125之外，还有其他一些标志物如CA19-9、CEA等，可以作为辅助诊断的指标。这些标志物的升高可以提示肿瘤的存在，但需要结合影像学检查和病理学检查才能确诊。

细胞学检查是通过获取疑似肿瘤细胞样本进行显微镜下观察，以确定细胞的形态和结构是否异常。这一检查能够帮助医生判断肿块是否为恶性，对于卵巢癌的早期诊断具有重要意义。通过细胞学检查，医生能够直接观察到细胞的形态变化，这是诊断恶性肿瘤的重要依据。细胞学检查包括宫颈涂片检查、腹水细胞学检查等，其中腹水细胞学检查对于诊断卵巢癌尤为重要，因为卵巢癌常伴有腹水，通过腹水细胞学检查可以发现脱落的癌细胞。

病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术或穿刺活检获取组织样本，进行组织学检查，可以明确肿瘤的组织类型和分化程度，为后续的治疗提供依据。病理学检查能够提供最直接、最准确的肿瘤信息，是卵巢癌诊断不可或缺的一环。病理学检查包括组织学检查和分子病理学检查，其中分子病理学检查可以发现肿瘤的分子变异，指导个体化治疗。

综上所述，卵巢癌的诊断是一个多步骤、多方法的综合过程。通过妇科检查、影像学检查、血液肿瘤标志物检测、细胞学检查和病理学检查的相互配合，可以提高卵巢癌的诊断准确性，为患者提供及时有效的治疗。早期发现和诊断对于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量至关重要。因此，加强对卵巢癌诊断流程的了解，对于提高公众健康意识和改善预后具有重要意义。同时，对于有卵巢癌高危因素的人群，如有家族史、年龄大于50岁等，应定期进行妇科检查和肿瘤标志物检测，以实现早期发现和诊断。

徐寿华

盐城市第二人民医院