改善肠癌患者生活质量的营养策略：NRS 2002与PG-SGA评估工具的应用

结直肠癌，作为全球范围内发病率及死亡率较高的消化道肿瘤之一，其对患者的生活质量和治疗效果产生了深远影响。在治疗结直肠癌的过程中，营养不良是一个关键问题，它直接影响患者的免疫力、体力和伤口愈合能力，进而影响治疗效果和预后。本文旨在探讨如何通过NRS 2002和PG-SGA这两种评估工具，为结直肠癌患者制定个性化的营养计划，以期改善他们的疾病治疗和生活质量。

结直肠癌患者营养不良的原因主要包括肿瘤消耗、消化道梗阻、手术创伤和放化疗副作用等。这些因素导致患者出现免疫力下降、体力减退和伤口愈合缓慢等问题，严重影响治疗效果和预后。因此，评估和改善患者的营养状况是治疗过程中不可或缺的一环。

NRS 2002是一种营养风险筛查工具，它通过体重变化、BMI、食欲减退和最近一周摄食量等指标快速评估患者的营养风险。而PG-SGA是一种更为全面的营养评估工具，它通过体重变化、BMI、食欲、摄食量、活动能力等指标，全面评估患者的营养状况。这两种工具的联合使用，可以帮助医疗工作者准确评估结直肠癌患者的营养状况，并据此制定个性化的营养支持计划。

根据NRS 2002和PG-SGA的评估结果，我们可以为结直肠癌患者制定以下个性化营养计划：

保证足够的能量摄入：能量是维持机体正常生理功能的基础。结直肠癌患者应摄入适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以满足机体的能量需求。建议患者每天摄入的热量不低于基础代谢率的1.2-1.5倍，以保持体重稳定。

平衡蛋白质摄入：蛋白质是机体修复和免疫功能的物质基础。结直肠癌患者应摄入适量的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以维持机体的蛋白质平衡。建议患者每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，以促进伤口愈合和免疫功能。

适量摄入脂肪：脂肪是能量的重要来源。结直肠癌患者应摄入适量的不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，以改善脂质代谢。建议患者每天摄入的脂肪占总热量的20-35%，以维持血脂水平正常。

补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质对机体免疫功能、抗氧化能力等具有重要作用。结直肠癌患者应摄入适量的维生素C、E、B族维生素、硒、锌等营养素，以维持机体的正常生理功能。建议患者每天摄入的维生素和矿物质不低于推荐摄入量，以满足机体需要。

根据患者的消化功能和病情，调整食物的性状和摄入量，必要时可采用口服营养补充剂或肠内营养。对于消化道功能障碍的患者，可采用流质或半流质饮食，以减轻消化道负担。对于食欲减退的患者，可采用少量多餐的方式，以保证营养摄入。

定期监测患者的营养状况，根据评估结果调整营养计划。建议每4-6周进行一次NRS 2002和PG-SGA评估，以了解患者的营养状况变化。如果评估结果显示患者的营养状况恶化，应及时调整营养计划，以改善患者的营养状况。

合理的营养支持不仅有助于改善结直肠癌患者的治疗效果和生活质量，还能为患者带来更好的预后。作为医务工作者，我们应该重视结直肠癌患者的营养问题，积极应用NRS 2002和PG-SGA评估工具，为患者提供科学、个性化的营养支持。通过这种方式，我们可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高他们的生存质量和治疗成功率。同时，我们也应该加强与患者和家属的沟通，提高他们的营养意识，帮助他们树立战胜疾病的信心。让我们携手努力，为结直肠癌患者创造更美好的未来。

林岩

兰州大学第一医院