鼻咽癌基础知识：从病理到治疗

鼻咽癌，这一发生在鼻咽部的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率呈现明显的地域性差异。特别是在某些东南亚国家和东南沿海地区，其发病率相对较高。该疾病的发生与多种因素密切相关，包括EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染、遗传因素、饮食习惯以及环境因素等。本文将深入探讨鼻咽癌的病理机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，以帮助公众更好地理解和应对这一疾病。

病理机制

鼻咽癌的发病机制复杂多样，但EB病毒感染被认为在其中扮演了重要角色。研究表明，EB病毒的持续感染可能导致鼻咽上皮细胞的基因突变，从而促进肿瘤的形成。此外，遗传因素也在鼻咽癌的发生中起着关键作用，特定的遗传变异可能增加个体患癌的风险。饮食习惯，尤其是长期食用腌制食品，以及接触有害化学物质和吸烟饮酒等不良生活习惯，同样与鼻咽癌的发生有关。环境因素，如长期暴露于某些化学物质或辐射，也可能增加患病风险。

临床表现

鼻咽癌患者常见的症状包括鼻塞、涕中带血、颈部肿块等。鼻塞通常是由于肿瘤压迫鼻腔引起的，涕血可能是因为肿瘤侵犯血管所致，而颈部肿块往往是因为癌细胞淋巴转移造成的。除了这些典型症状外，患者还可能出现耳部不适、听力下降、头痛、面部麻木、复视等症状。这些症状可能提示鼻咽癌的存在，需要及时就医进行进一步的检查和诊断。

诊断方法

诊断鼻咽癌主要依靠鼻咽镜检查、影像学检查和病理活检。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的异常情况，包括肿瘤、溃疡、出血等。而影像学检查如CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）能够显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及与周围组织的关系，为手术或放疗提供重要依据。病理活检则是通过取肿瘤组织样本，进行细胞学和组织学检查，以确定肿瘤的性质，是确诊鼻咽癌的关键步骤。此外，血清EB病毒相关抗体检测也有助于鼻咽癌的诊断。

治疗策略

治疗鼻咽癌的方法包括放疗、化疗和靶向治疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是对于局部晚期的患者。放疗可以精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。化疗常与放疗联合使用，以增强治疗效果，提高局部控制率和生存率。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的分子靶点，以减少对正常细胞的伤害。除了上述治疗手段外，患者还需要心理支持和营养支持，以提高生活质量和应对治疗过程中可能出现的副作用。

预防措施

了解鼻咽癌的发病机制和临床表现有助于早期发现和及时治疗，改善患者的预后。预防措施包括减少腌制食品的摄入、避免有害化学物质的接触、戒烟戒酒等，以降低患病风险。此外，定期体检和对高危人群的筛查也是预防鼻咽癌的重要手段。对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估患病风险。

综上所述，鼻咽癌是一种与多种因素相关的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合运用多种医疗手段。通过提高公众的健康意识，加强疾病教育，我们可以更好地预防和控制这一疾病，降低其对人类健康的影响。早期诊断和治疗是提高鼻咽癌患者生存率和生活质量的关键。我们需要不断优化诊疗策略，提高治疗效果，减轻患者负担，为患者带来希望。

柳凤玲

达州市中心医院