非霍奇金淋巴瘤的合理用药策略与治疗原则

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗策略需要综合考虑多种因素。本文将详细介绍NHL的合理用药策略与治疗原则，以期提高治愈率和患者生活质量。

精确诊断与分期 NHL的诊断需要综合病史、体检、影像学检查和病理学检查结果。准确分期对于制定治疗方案至关重要。常用的分期方法包括Ann Arbor分期系统和国际预后指数（IPI）。

化疗 化疗是NHL的主要治疗手段，尤其是对于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案等。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的年龄、基础疾病和肿瘤负荷等因素个体化调整。

生物治疗 生物治疗通过调节机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合应用可显著提高某些NHL亚型的疗效。

靶向治疗 近年来，针对NHL发病机制的靶向治疗取得了显著进展。例如，BTK抑制剂伊布替尼可用于治疗某些慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者。

支持性治疗 NHL患者在化疗期间常出现感染、贫血、血小板减少等并发症。及时给予抗感染、输血、生长因子等支持性治疗，有助于减轻化疗相关毒性，保障患者安全。

个体化治疗 NHL的治疗需要根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤亚型、分期、基因突变等因素制定个体化方案。多学科团队（MDT）的协作有助于为患者提供最佳治疗方案。

定期复查 NHL患者在治疗结束后需要定期复查，以监测病情变化和评估疗效。常用的复查项目包括血常规、生化、影像学检查等。

生活方式调整 NHL患者在治疗期间和治疗后需要调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，以提高生活质量和预防复发。

避免感染 NHL患者由于免疫功能受损，容易发生感染。因此，在治疗期间和治疗后需要采取预防感染的措施，如接种疫苗、保持个人卫生、避免接触感染源等。

合理用药 NHL患者在治疗期间需要服用多种药物，包括化疗药、生物治疗药、靶向治疗药、支持性治疗药等。合理用药对于提高疗效、减少毒副作用具有重要意义。患者需要遵医嘱服药，并定期复查血药浓度，以确保药物安全有效。

总之，NHL的治疗需要综合应用化疗、生物治疗、靶向治疗等多种手段，并重视支持性治疗、个体化治疗、定期复查、生活方式调整等环节。通过科学、规范、个体化的治疗方案，有望提高NHL患者的治愈率和生活质量。

盛志新

潍坊市人民医院