肠癌筛查：大便潜血试验的科学依据

肠癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。其早期识别和诊断对于提高治愈率和改善患者生存质量具有至关重要的意义。本文将深入探讨肠癌的早期症状识别、大便潜血试验的科学依据以及肠癌筛查的其他重要手段。

肠癌的早期症状往往较为隐匿，患者可能仅表现为大便习惯的改变，如便秘或腹泻交替出现，或大便形状变细等，这些症状与普通的痢疾或肠炎症状相似，给早期识别带来挑战。此外，部分肠癌患者在早期可能并无明显症状，使得肠癌的早期诊断更加困难。因此，提高公众对肠癌早期症状的认识，对于肠癌的早期发现和治疗至关重要。

大便潜血试验作为一种非侵入性的肠癌筛查方法，因其便捷性和有效性而被广泛推荐。该试验的原理在于，肠癌患者在肿瘤表面发生溃疡或小血管破裂时，会有微量的血液混入粪便中，肉眼难以察觉。通过化学方法检测粪便中的隐性血液，大便潜血试验能够为肠癌的早期诊断提供重要线索。大便潜血试验的敏感性和特异性虽然有限，但其作为肠癌筛查的初筛手段，能够提示进一步的检查，对于提高肠癌的检出率具有积极意义。

除了大便潜血试验外，影像学检查如CT、MRI以及X线钡剂灌肠检查也是肠癌筛查的重要组成部分。这些检查能够提供肠道结构的直观图像，帮助医生发现肠道的异常占位和病变。CT和MRI能够显示肠道及其周围组织的结构，对于肠癌的分期和评估治疗效果具有重要价值。X线钡剂灌肠检查则能够直接观察肠道内部的情况，对于发现肠道的狭窄、充盈缺损等异常改变具有较高的敏感性。

结肠镜检查作为肠癌筛查的金标准，可以直接观察到结肠和直肠内部的情况，对可疑病变进行活检，从而确诊肠癌。结肠镜检查不仅可以发现早期肠癌，还能在检查过程中对息肉等癌前病变进行切除，从而预防肠癌的发生。结肠镜检查的敏感性和特异性较高，是肠癌筛查和诊断的重要手段。

此外，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）等也被用于肠癌的辅助诊断。这些标志物在肠癌患者血液中的水平通常会升高，虽然它们并不具有肠癌特异性，但在结合其他检查结果时，可以为肠癌的诊断提供额外的信息。肿瘤标志物的检测可以作为肠癌筛查的补充手段，对于评估治疗效果和监测复发也具有一定的价值。

总结来说，大便潜血试验是肠癌筛查的重要手段，结合影像学检查和结肠镜检查，能够显著提高肠癌的早期识别能力。肿瘤标志物的检测可以作为肠癌筛查和诊断的补充。公众应提高对肠癌早期症状的认识，并定期进行肠癌筛查，以实现肠癌的早发现、早治疗。对于有肠癌高危因素的人群，如年龄大于50岁、有家族史、有炎症性肠病等，更应重视肠癌的筛查和早期诊断。通过综合运用多种筛查手段，我们可以提高肠癌的检出率，为患者赢得宝贵的治疗时间，改善预后，提高生存质量。

唐杰庆

苏州市立医院(东区)