肺癌的临床表现与诊断：症状、影像学与实验室检查

肺癌，作为全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解肺癌的临床表现、诊断方法对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将深入探讨肺癌的症状、影像学检查和实验室检查等关键方面。

一、肺癌的临床表现

肺癌的症状往往在疾病进展到中晚期时才出现，早期可能无明显症状。常见症状包括：

持续咳嗽：可能是肺癌最常见且早期的症状，如果咳嗽持续不愈或伴有血丝，应予以重视。

呼吸困难：肿瘤可能阻塞气道，导致呼吸困难。

胸痛：随着肿瘤的增大，可能会引起持续的胸痛。

声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经可能导致声音嘶哑。

体重下降：由于肿瘤消耗体内营养，患者可能出现无明显原因的体重下降。

骨痛和神经系统症状：肺癌可能转移到骨骼和其他器官，引起相应症状。

咳痰：患者可能会咳出带血的痰液，这是由于肿瘤侵犯支气管壁所致。

发热：部分患者可能会出现原因不明的发热，这可能与肿瘤坏死或感染有关。

二、影像学检查

影像学检查是诊断肺癌的重要手段，包括：

X线胸片：用于初步筛查，但对早期肺癌的敏感性较低。

CT扫描：对肺癌的检测更为敏感，尤其是低剂量螺旋CT，已成为肺癌筛查的重要工具。CT扫描能够清晰显示肺部结构，有助于发现肺部的小结节和肿瘤。

PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性，区分良恶性病变，并确定肿瘤的分期。PET-CT通过检测肿瘤细胞的葡萄糖代谢情况，有助于判断肿瘤的生物学特性。

MRI：对于脑部转移的诊断尤为重要。MRI能够清晰显示脑部结构，有助于发现脑部的转移病灶。

超声检查：对于胸膜和纵膈淋巴结的评估有一定价值。超声检查可以实时观察胸膜和纵膈淋巴结的情况，有助于判断肿瘤的侵犯范围。

三、实验室检查

实验室检查在肺癌的诊断和治疗中也发挥着重要作用：

痰液细胞学检查：通过分析痰液中的细胞来诊断肺癌。痰液细胞学检查是一种简便、经济的诊断方法，对于中央型肺癌的诊断具有一定价值。

支气管镜检查：直接观察支气管内部情况，获取组织样本进行病理学检查。支气管镜检查可以直观观察肿瘤的位置、大小和形态，有助于明确诊断。

细针穿刺活检：对于靠近胸壁的肿瘤，通过穿刺获取组织样本。细针穿刺活检是一种微创的诊断方法，可以获取肿瘤组织，明确病理分型。

血液肿瘤标志物：如CEA、NSE等，虽然敏感性和特异性有限，但有助于监测疾病进展和疗效评估。肿瘤标志物的升高可能提示肿瘤的存在，但需要结合其他检查结果综合判断。

基因检测：对于部分肺癌患者，基因检测有助于指导个体化治疗。基因检测可以发现肿瘤细胞的基因突变情况，为靶向治疗提供依据。

综上所述，肺癌的临床表现多样，影像学和实验室检查是其诊断的重要手段。早期发现和诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。公众应增强对肺癌的认识，积极参与筛查，以便及时采取治疗措施。同时，对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群等，应定期进行肺癌筛查，以实现早诊早治。只有通过多学科综合诊断和治疗，才能提高肺癌患者的生存率和生活质量。

康君霜

重庆市铜梁区中医院老院区