子宫内膜癌治疗新进展：多学科综合治疗策略

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，正逐渐步入多学科综合治疗的新时代。本文将深入探讨子宫内膜癌的治疗方案及其最新进展，旨在为患者和医务人员提供最新的医学知识。

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤，发病率逐年上升，已成为妇科肿瘤中的常见病和多发病。子宫内膜癌的发病与多种因素有关，如雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高血压等。此外，遗传因素也与子宫内膜癌的发病密切相关，如Lynch综合征等遗传性癌症综合征患者子宫内膜癌的发病风险显著增加。

手术治疗仍是子宫内膜癌治疗的核心。传统的全子宫切除术、双侧输卵管切除术及盆腔淋巴结清扫术已被证明在早期患者中有效。随着微创技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术因其创伤小、恢复快而越来越受到青睐。对于部分高危患者，可能需要进行更广泛的淋巴结清扫，如盆腔外淋巴结清扫甚至主动脉旁淋巴结清扫，以便更准确地评估病情并指导后续治疗。

放疗在子宫内膜癌治疗中也占有一席之地。对于那些手术风险高或不能手术的患者，放疗可以作为首选治疗手段。对于术后的高危患者，放疗也可用于降低复发风险。近年来，图像引导的调强放疗技术提高了放疗的精确度和安全性，减少了对正常组织的损伤。

化疗在子宫内膜癌治疗中主要作为辅助治疗手段，尤其是在晚期或复发患者中。近年来，多种新型化疗药物如紫杉醇、卡铂等在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。此外，联合化疗方案也在不断优化，旨在提高治疗效果并减轻毒副作用。

内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者。孕激素类药物如甲羟孕酮、炔诺酮等可以抑制肿瘤生长，改善症状，提高生活质量。然而，内分泌治疗的适应症和疗效仍需进一步研究以明确其在治疗中的地位。

靶向治疗作为子宫内膜癌治疗的新方向，针对HER2过表达、PD-L1阳性等特定分子标志物的靶向药物在临床试验中显示出较好的疗效和安全性。随着个体化医疗的发展，个体化靶向治疗有望成为子宫内膜癌治疗的重要手段。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在子宫内膜癌的治疗中显示出巨大的潜力。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够识别并攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在子宫内膜癌的治疗中显示出较好的疗效和安全性。

综上所述，子宫内膜癌的治疗已进入多学科综合治疗时代。通过整合手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，制定个体化治疗方案，可显著提高治疗效果和患者生活质量。同时，我们应重视子宫内膜癌的预防、筛查和早期诊断，以降低发病率和死亡率。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的预后。未来，我们期待有更多的临床研究成果能够转化为实际的治疗方案，为子宫内膜癌患者带来更多的希望。

吴朝盛

广东省第二人民医院民航院区