靶向治疗和免疫治疗在DLBCL治疗中的突破

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其愈后受到多种因素的影响，包括疾病的分期、国际预后指数（IPI）评分、分子亚型以及对治疗的响应。在这些因素中，分子亚型尤其关键，因为不同的亚型对治疗的敏感性不同，直接影响治疗效果和患者预后。

目前，DLBCL的标准治疗方案是R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）化疗方案，该方案在许多患者中显示出显著的疗效。然而，对于部分患者，尤其是那些有特定分子亚型的患者，传统的R-CHOP方案可能效果不佳，这部分患者需要更有效的治疗策略。

靶向治疗和免疫治疗的出现为DLBCL患者带来了新的希望。靶向治疗通过针对淋巴瘤细胞的特定分子标志物，能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。例如，某些DLBCL亚型的细胞表达特定的CD20分子，利妥昔单抗就是通过结合这些分子来发挥作用的。此外，针对其他分子标志物的靶向治疗药物也在不断研究和开发中。

免疫治疗则利用人体自身的免疫系统来对抗癌症，如检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统的机制，增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。而CAR-T细胞疗法则是通过改造患者的T细胞，使其能够识别并杀死特定的肿瘤细胞。

随着对DLBCL分子机制的深入了解，未来的治疗将更加精准和个体化。通过分子分型和生物标志物的检测，医生可以为患者选择最合适的治疗方案。这种个性化医疗不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，从而提高患者的生存率和生活质量。总之，靶向治疗和免疫治疗在DLBCL治疗中展现出巨大的潜力，预示着未来治疗的新方向。

张栋杰

石家庄长城医院