吸烟与空气污染：肺癌发病的双重打击

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂且涉及多方面因素。本文旨在深入探讨吸烟和空气污染对肺癌发病的影响，并提出相应的预防策略。

遗传因素在肺癌发病中扮演着重要角色。某些基因变异会增加个体患肺癌的风险，但这些遗传因素往往需要与环境因素相互作用才能触发疾病。环境因素中，吸烟和空气污染是两个主要的外部风险因素。

吸烟是肺癌的主要风险因素。烟草燃烧时产生的烟雾含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可以损伤肺部细胞的DNA，导致基因突变，增加肺癌发生的风险。长期吸烟者的肺癌发病率远高于非吸烟者，且吸烟量和吸烟年限与肺癌风险成正比。据统计，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-30倍。

空气污染也是肺癌发病的重要因素之一。空气中的颗粒物、有害气体等污染物可以深入肺部，引起慢性炎症反应，损伤肺组织，增加肺癌风险。研究表明，长期生活在空气污染严重地区的居民，其肺癌发病率显著高于空气质量较好的地区。空气中的PM2.5、PM10等细颗粒物，以及二氧化硫、氮氧化物等有害气体，都是肺癌的重要诱因。

电离辐射和慢性肺部疾病也会增加肺癌的风险。长期接触放射性物质的工作人员，以及患有慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性肺部疾病的患者，其肺癌发病率相对较高。电离辐射可引起DNA损伤和基因突变，而慢性肺部疾病可导致肺组织损伤和炎症，从而增加肺癌的风险。

预防肺癌需要综合多种措施。戒烟是降低肺癌风险的最有效方法之一，同时减少空气污染、改善室内空气质量也是重要的预防手段。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等，也有助于降低肺癌风险。研究表明，戒烟5年后，肺癌风险可降低39%；戒烟10年后，风险可降低50%。

对于高危人群，如长期吸烟者、接触职业性致癌物质的工人、有家族肺癌史的人群等，进行早期筛查是提高肺癌早期诊断率和生存率的关键。通过低剂量螺旋CT等影像学检查，可以发现早期肺癌，及时进行治疗。早期肺癌的5年生存率可达80%以上，而晚期肺癌的5年生存率仅为5%左右。

总之，吸烟和空气污染是肺癌发病的双重打击。通过综合戒烟、减少污染、健康生活方式等措施，可以有效降低肺癌风险。对高危人群进行早期筛查，提高肺癌的早期诊断和治疗效果，是提高肺癌患者生存率的关键。全社会应共同努力，从源头上减少肺癌的发病风险，提高肺癌患者的生存质量。

值得注意的是，肺癌的早期症状较为隐匿，如持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等，这些症状往往被忽视。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识，对于早期发现和治疗肺癌至关重要。

此外，肺癌的发病还与职业暴露有关。长期接触石棉、砷、铬、镍等职业性致癌物质的人群，其肺癌发病率显著高于一般人群。因此，加强职业健康保护，减少职业性致癌物质的暴露，也是预防肺癌的重要措施。

肺癌的发病还与个体的免疫系统有关。研究表明，免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者、器官移植患者等，其肺癌发病率相对较高。因此，保持免疫系统健康，如合理饮食、适量运动、避免过度疲劳等，对于预防肺癌也具有重要意义。

综上所述，肺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。通过戒烟、减少空气污染、保持健康生活方式、加强职业健康保护、提高免疫系统功能等综合措施，可以有效降低肺癌的发病风险。同时，对高危人群进行早期筛查，提高肺癌的早期诊断和治疗效果，是提高肺癌患者生存率的关键。全社会应共同努力，从源头上减少肺癌的发病风险，提高肺癌患者的生存质量。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区