提升晚期肝癌患者生活质量的多学科合作方案

晚期肝癌患者面临着多方面的健康挑战，疼痛管理、营养不良、心理社会问题以及血糖控制等均是影响其生活质量的重要因素。多学科合作治疗（MDT）模式在晚期肝癌治疗中扮演着至关重要的角色，其核心在于整合不同领域的专家知识，共同制定并执行针对个体患者的治疗计划，以提升患者的整体生活质量。

积极镇痛

疼痛是晚期肝癌患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量。合理使用镇痛药物，包括非阿片类和阿片类药物，是缓解疼痛的关键。非阿片类药物如非甾体抗炎药可以用于轻度至中度疼痛，而阿片类药物如吗啡则适用于中度至重度疼痛。除了药物治疗外，神经阻滞和放疗等非药物疗法也可用于控制疼痛。神经阻滞可以通过阻断疼痛信号传递来减轻疼痛，而放疗可以缩小肿瘤体积，减轻对周围组织的压迫，从而缓解疼痛。

纠正低白蛋白血症

低白蛋白血症在晚期肝癌患者中较为常见，它可能与营养不良、肝功能不全、腹水形成等问题相关。低白蛋白血症可能导致水肿、感染风险增加等并发症。通过营养支持治疗，特别是富含蛋白质的饮食，可以提高患者的白蛋白水平，改善营养状况。此外，血浆置换等治疗手段也可用于纠正低白蛋白血症。

营养支持

营养不良是晚期肝癌患者的另一个重要问题。合理的营养支持，包括口服营养补充和肠内或肠外营养，对于维持患者的体力和提高生活质量至关重要。肠内营养通过鼻胃管或胃造瘘管直接将营养物质输送到胃肠道，而肠外营养则通过静脉输送。营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还可以提高患者的免疫力，减少感染等并发症的发生。

血糖控制

晚期肝癌患者常伴有糖尿病或胰岛素抵抗，良好的血糖控制有助于减少患者的并发症风险，改善预后。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，可以有效地控制患者的血糖水平。饮食控制应注重低糖、低脂、高纤维的食物，运动可以帮助提高胰岛素敏感性，药物治疗则可以根据患者的具体情况选择合适的降糖药物。

心理和社会支持

晚期肝癌患者及其家属常面临巨大的心理压力，专业的心理咨询和社会支持服务对于缓解这种压力、提高患者生活质量具有重要意义。心理咨询可以帮助患者和家属应对疾病带来的情绪困扰，社会支持服务则可以提供必要的生活援助，减轻患者的经济负担。通过心理和社会支持，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。

姑息治疗

姑息治疗是针对晚期肝癌患者的一种全面治疗方式，旨在缓解症状、减轻痛苦，并改善患者的生活质量。姑息治疗不仅包括疼痛管理、营养支持等对症治疗，还包括心理、社会和精神层面的支持。通过姑息治疗，患者可以得到更全面的关怀和支持，提高生活质量。

总之，晚期肝癌患者的治疗需要多学科团队的紧密合作，通过综合运用各种治疗手段，旨在最大限度地减轻患者的痛苦，提高其生活质量。这种多学科合作方案不仅关注疾病的生物治疗，还包括心理、社会和精神层面的支持，为患者提供全方位的照护。通过多学科合作治疗，我们可以为晚期肝癌患者提供更全面、更人性化的治疗和关怀，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。

付裕

海南医学院第一附属医院龙华院区