HER2阳性乳腺癌患者皮肤反应的管理要点

HER2阳性乳腺癌，作为一种具有高度侵袭性的乳腺癌亚型，其显著特征是肿瘤细胞表面HER2蛋白的过度表达。HER2蛋白的高表达不仅与肿瘤的快速生长和侵袭性密切相关，还与疾病的预后不良相关联。近年来，HER2阳性乳腺癌的治疗策略取得了显著进展，HER2抑制剂成为治疗这一疾病的关键手段。这些药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和拉帕替尼等，它们通过与HER2蛋白结合，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而有效控制疾病的进展。

HER2抑制剂的临床应用显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后，但同时也伴随着一些副作用。其中，皮肤反应是较为常见的副作用之一。这些皮肤症状包括皮疹、干燥和瘙痒等，不仅影响患者的外貌，也可能降低患者的生活质量。因此，对于HER2阳性乳腺癌患者而言，管理这些皮肤反应是治疗过程中的一个重要环节。患者应遵循医嘱，使用适当的皮肤护理产品，保持皮肤清洁和湿润，以减轻皮肤症状。同时，调整饮食结构，避免刺激性食物，有助于缓解胃肠道不适。

心脏毒性是使用HER2抑制剂时需要特别注意的另一个副作用。这些药物可能会影响心脏功能，导致心脏射血分数下降，从而引发心脏问题。为了降低心脏毒性的风险，患者需要定期进行心脏功能的监测，如通过超声心动图评估心脏射血分数，以便医生根据监测结果及时调整治疗方案。

除了传统的HER2抑制剂，新兴治疗方法如抗体药物偶联物（ADCs）和免疫治疗也为HER2阳性乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。ADCs通过将化疗药物直接输送到HER2阳性的肿瘤细胞中，提高了药物的针对性和疗效，同时降低了对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为HER2阳性乳腺癌的治疗提供了新的思路。

治疗HER2阳性乳腺癌需要多学科合作，包括肿瘤科医生、心脏科医生、皮肤科医生和营养师等，共同制定个体化的治疗方案。通过多学科团队的合作，可以为患者提供全方位的治疗和护理，包括药物治疗、心脏监测、皮肤护理和营养支持等。同时，重视患者的营养支持和心理支持，帮助患者应对治疗过程中的挑战，提高治疗依从性和生活质量。

HER2阳性乳腺癌患者在接受靶向治疗时，需要密切关注并妥善管理皮肤反应等副作用。通过多学科合作和个体化治疗，可以最大限度地提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，HER2阳性乳腺癌的治疗前景将更加光明，为患者带来更多的希望。总而言之，HER2阳性乳腺癌的治疗需要综合考虑药物疗效、副作用管理和多学科合作，以实现最佳的治疗效果。这种综合治疗模式不仅能够提高患者的生存率，还能够改善患者的生活质量，使患者能够更好地应对疾病的挑战。

彭杰

陆军军医大学第一附属医院