胃癌筛查：内镜检查在早期诊断中的作用

胃癌，这种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者治愈率、降低治疗成本、提升生活质量具有至关重要的意义。本文将科普胃癌早期筛查流程，强调内镜检查在早期诊断中的关键作用，并探讨早期筛查的重要性。

胃癌的早期筛查流程是一个多步骤、综合性的过程，通常包括以下几个方面：

风险评估

：通过对患者的年龄、性别、家族史、饮食习惯、吸烟和饮酒史等因素进行综合评估，确定个体的胃癌风险等级。高风险人群如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯者，应更加关注胃癌的早期筛查。

血液检查

：检测血液中的肿瘤标志物，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（碳水化合物抗原19-9），这些标志物的水平异常升高可能提示胃癌的存在。血液检查是一种无创且相对简便的筛查方法，对于初步判断胃癌风险具有一定的参考价值。

幽门螺杆菌检测

：幽门螺杆菌是一种与胃癌发病密切相关的细菌，通过呼气试验、血液抗体检测或粪便抗原检测来确定是否感染。幽门螺杆菌感染是胃癌的独立危险因素，根除治疗可降低胃癌发病风险。

内镜检查

：内镜检查是胃癌早筛中不可或缺的一环。通过内镜，医生能够直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉或肿瘤等。内镜下活检可以取得可疑组织的样本，进一步通过病理检查确定是否为恶性。内镜检查具有直观、准确的特点，是发现早期胃癌的关键手段。

影像学检查

：包括胃部超声、CT扫描等，可以辅助内镜检查，提供更全面的胃部结构和病变信息。影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，对制定治疗方案具有重要意义。

病理检查

：通过显微镜下观察细胞形态来确定肿瘤的性质，是确诊胃癌的金标准。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯深度等，为临床分期和治疗提供依据。

治疗计划的制定

：根据筛查结果，制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果。早期胃癌的治疗主要包括手术切除、内镜下治疗、化疗、放疗等，综合治疗方案可提高患者的生存率和生活质量。

内镜检查在胃癌早期筛查中扮演着至关重要的角色。它不仅能够提高早期胃癌的检出率，还能减少患者因晚期诊断而承受的痛苦和经济负担。一项研究显示，通过内镜筛查发现的早期胃癌患者，其五年生存率可高达90%以上，而晚期胃癌患者的生存率则显著降低。因此，内镜检查对于提高胃癌患者的生存预后具有重要意义。

早期胃癌筛查的重要性不言而喻。对于高风险人群，建议定期进行胃癌筛查，以实现早期发现和治疗。此外，采取健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、适度运动，同样对预防胃癌具有积极作用。通过早期筛查和健康生活方式，可以显著降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

总之，胃癌的早期筛查能够显著提高患者的生存率和生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。内镜检查作为筛查流程中的关键环节，对于早期诊断和治疗胃癌具有不可替代的作用。公众应提高对胃癌早筛的认识，积极配合医疗专业人员的建议，定期进行筛查，以实现胃癌的早期发现和治疗。通过这些措施，我们可以更好地应对胃癌这一健康挑战，保护更多人的生命健康。

韦丽云

上林县人民医院