支气管肺癌预防：控制吸烟与改善空气质量的双管齐下

支气管肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，给公共卫生和医疗系统带来了巨大挑战。本文旨在探讨支气管肺癌的流行病学特征、病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗及预防策略，特别强调控制吸烟和空气污染的重要性，并提出早期诊断和个体化治疗的必要性。

一、流行病学特征 支气管肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均呈现上升趋势，尤其在工业化和城市化进程中迅速发展的国家和地区更为显著。流行病学研究表明，吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等多种因素与支气管肺癌的发生密切相关。

二、病因 1. 吸烟：吸烟是支气管肺癌最重要的危险因素，约80%以上的肺癌患者有吸烟史。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-20倍，且吸烟量越大、吸烟时间越长，风险越高。 2. 空气污染：长期暴露于空气污染物中，尤其是PM2.5等细颗粒物，可显著增加支气管肺癌的发病风险。 3. 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质的工作人员患肺癌的风险明显增加。 4. 遗传因素：家族史中有肺癌患者的人群，其患病风险较普通人群高。

三、病理类型 支气管肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；SCLC约占15%，其生长迅速，易发生远处转移。

四、临床表现 支气管肺癌早期常无明显症状，随着肿瘤的进展，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。晚期患者可出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

五、诊断 支气管肺癌的诊断主要依据影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等）和分子病理学检查（如EGFR、ALK等基因突变检测）。

六、治疗 支气管肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期患者以手术切除为主，中晚期患者需综合运用多种治疗手段，个体化制定治疗方案。

七、预防策略 1. 控制吸烟：吸烟是支气管肺癌最主要的可预防因素，戒烟可显著降低肺癌风险。 2. 改善空气质量：减少工业排放、汽车尾气等空气污染物，提倡绿色出行，加强室内空气净化。 3. 职业防护：加强职业暴露人群的健康教育和防护措施，降低职业暴露风险。 4. 早期筛查：对高危人群进行定期胸部CT筛查，提高早期诊断率。

综上所述，支气管肺癌的预防需要从控制吸烟和改善空气质量两方面双管齐下，同时加强早期筛查和个体化治疗，以降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

史会芳

天津市肿瘤医院