非小细胞肺癌手术前，患者和家属如何有效配合

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的亚型，占所有肺癌病例的大约85%。由于其侵袭性较强，手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的首选方法。然而，为了确保手术的安全和提高成功率，必须进行周密的术前准备和患者及家属的充分配合。以下是非小细胞肺癌患者手术前的一系列关键准备措施和建议：

麻醉风险预防

：麻醉是手术不可或缺的一部分，因此术前与麻醉科医生的沟通至关重要。患者需要了解麻醉方案、可能的风险和并发症，以及如何预防它们。特别是对于有心脑血管疾病的患者，应该向医生提供详细的病史和当前用药情况，以便医生能够制定个性化的麻醉方案，降低麻醉风险。麻醉医生会根据患者的具体情况，选择最适合的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉，并提前预防可能的麻醉并发症，如过敏反应、呼吸道梗阻等。

心脑血管意外预防

：心脑血管并发症是手术中的重大风险。患者术前需要进行心电图、超声心动图等检查，以评估心脏功能和结构。对于高血压、糖尿病患者，应严格控制血压、血糖，以降低心脑血管意外的风险。医生可能会建议采取特定的药物治疗方案，如β受体阻滞剂、抗凝药物等，以优化患者的手术条件。术前的心肺功能评估对于预测手术风险和指导围手术期管理至关重要。

出血处理

：手术中的出血是另一个需要关注的问题。术前应检查患者的凝血功能，必要时进行抗凝治疗。术中，医生会密切监测出血量，并及时补充血容量，以预防休克。术后，医护人员应密切观察患者的生命体征，及时发现和处理任何出血并发症。对于有出血倾向的患者，术前应评估出血风险，并采取相应的预防措施，如输血、止血药物等。

呼吸系统并发症预防

：肺功能检查是术前评估的重要组成部分，用于评估患者的手术耐受性。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，应提前进行呼吸功能锻炼和康复训练。术中，医生会采用肺保护性通气策略，以减少肺损伤。术后，加强呼吸道管理是预防肺部感染和肺栓塞等并发症的关键。对于吸烟患者，术前戒烟对于改善肺功能和减少术后并发症具有重要意义。

心脏功能受损预防

：术前心脏功能的评估同样重要，可能包括冠状动脉造影等检查。对于有冠心病等基础疾病的患者，术前应进行药物治疗和生活方式干预。术中，医生会密切监测心脏功能，并在必要时采取心脏保护措施。术后，心脏监测和护理应加强，以预防心力衰竭等并发症。对于有心脏病史的患者，术前的心脏评估和优化对于降低手术风险至关重要。

患者和家属配合的重要性

：患者应充分了解手术方案、风险和术后预期恢复过程，积极配合术前准备和术后康复。家属的角色同样重要，他们应给予患者心理支持，协助医生和护士进行术前宣教和术后护理工作。良好的医患沟通和家属配合是手术成功的重要保障。术前的心理干预和健康教育对于提高患者的手术依从性和改善术后恢复具有积极作用。

营养支持

：术前的营养评估和支持对于提高手术耐受性和促进术后恢复具有重要意义。对于营养不良的患者，术前应进行营养干预，如口服营养补充或肠内营养等。术后，合理的营养支持有助于促进伤口愈合和免疫功能恢复。

疼痛管理

：术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进早期康复的关键。术前应制定个体化的疼痛管理方案，包括多模式镇痛、患者自控镇痛等。术后，医护人员应密切评估患者的疼痛程度，并及时调整镇痛方案。

综上所述，非小细胞肺癌手术前的准备和配合是一个涉及多方面的系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过做好充分的术前准备，可以为手术的成功打下坚实的基础，为患者的康复创造有利条件。我们应携手并肩，共同对抗疾病，迎接美好的明天。

朱晓锋

咸宁市中心医院