遵循医嘱：肠癌筛查中的剂量调整与风险管理

肠癌作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期筛查和诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的作用。肠镜检查作为肠癌筛查的核心手段，不仅可以提高诊断的准确性，而且能够有效降低并发症的风险。以下是关于肠镜检查前准备、合理用药及特殊人群个体化方案的详细阐述。

一、肠镜检查前的肠道准备

肠道准备是肠镜检查成功的关键步骤之一，其目的是确保肠道清洁，以便医生能够获得清晰的观察视野。肠道准备主要包括饮食调整和使用肠道清洁剂两方面。

饮食调整

：患者应在肠镜检查前1-2天开始低残渣饮食，主要包括稀饭、面条等易消化食物，避免高纤维食物，如蔬菜和水果，这些食物会增加肠道内容物，影响肠镜检查的清晰度。

肠道清洁剂

：患者在检查前一天晚上开始使用肠道清洁剂，如聚乙二醇电解质散，按照医嘱剂量分次服用。通常需要持续服用至排出清水样便，以确保肠道充分清洁。同时，患者在此期间需要增加饮水量，以保持大便通畅，避免便秘。

二、合理用药及剂量调整

肠镜检查前，患者需要使用解痉药物和镇静药物，以减轻胃肠道痉挛和患者的焦虑情绪，提高检查的舒适度和安全性。

解痉药物

：常用的解痉药物如山莨菪碱，需严格遵循医嘱剂量，一般为0.3-0.6mg，检查前30分钟口服。这类药物可以帮助缓解胃肠道痉挛，减少肠镜检查过程中的不适。

镇静药物

：常用的镇静药物如咪达唑仑，剂量为1-2mg，检查前15-30分钟口服。这类药物可以帮助患者保持平静，减少焦虑和紧张情绪，使检查过程更为顺利。

在使用这些药物时，医护人员需要密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压等，如有异常应及时停药并采取相应措施。同时，还需注意药物的副作用和药物相互作用，如解痉药物可能导致口干、视物模糊等，而镇静药物可能引起嗜睡、头晕等。对于有心脏病、高血压等基础疾病的患者，需在医生指导下调整剂量，避免加重病情。

三、特殊人群的个体化方案

对于老年、儿童、孕妇等特殊人群，需要制定更为细致和个体化的肠道准备和用药方案。

老年患者

：由于老年患者的生理功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，因此肠道清洁剂的剂量需适当减量，解痉和镇静药物的使用也需更加谨慎，以避免药物副作用。

儿童患者

：儿童患者的体重差异较大，药物剂量需根据体重进行个体化调整，以确保药物的安全性和有效性。

孕妇

：孕妇在妊娠期的用药需严格遵循医嘱，避免对胎儿造成不良影响。在某些情况下，可能需要推迟肠镜检查，直至妊娠晚期或产后。

结语

在肠癌筛查中，遵循医嘱合理用药，注意剂量调整和风险管理，对于提高诊断准确性、减少并发症风险具有重要意义。特殊人群需制定个体化方案，以确保筛查的安全性和有效性。希望本文能为广大患者和医务工作者提供参考和指导，共同促进肠癌筛查工作的开展，提高患者的生活质量和生存率。

刘碧霞

浙江省肿瘤医院