免疫治疗：乳腺癌患者的新希望与新选择

免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，近年来在乳腺癌领域取得了显著的进展。本文将详细探讨免疫治疗的机制、策略、疗效、挑战及未来发展方向。

一、免疫治疗的机制

免疫治疗的核心机制在于激活和增强机体的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。免疫系统在正常情况下具有识别和清除异常细胞的能力，但在癌症发生过程中，癌细胞通过多种机制逃避免疫监视。免疫治疗的目的正是打破这种免疫逃逸，恢复免疫系统对癌细胞的攻击能力。

二、免疫治疗的主要策略

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，通过阻断免疫细胞上的特定受体（如PD-1、PD-L1和CTLA-4）来解除癌细胞对免疫系统的抑制。这些受体在免疫细胞激活过程中发挥负向调控作用，癌细胞可利用这些受体逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些受体，使免疫细胞重新获得对癌细胞的攻击能力。

癌症疫苗

癌症疫苗旨在激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应。这些抗原在癌细胞表面过度表达，可作为免疫系统识别和攻击癌细胞的靶标。癌症疫苗通过多种途径发挥作用，如利用肿瘤抗原激活T细胞、促进树突状细胞成熟等，从而增强机体对癌细胞的免疫应答。

细胞疗法

细胞疗法是另一种免疫治疗策略，涉及从患者体内提取免疫细胞（如T细胞），在体外进行激活和扩增，然后将这些活化的免疫细胞输回患者体内，以增强其对癌细胞的攻击能力。细胞疗法的代表性技术是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过在T细胞表面表达特异性抗原受体，使T细胞能够特异性识别并攻击癌细胞。

三、免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用

免疫治疗有望成为乳腺癌治疗的重要补充，特别是在晚期或难治性乳腺癌的治疗中。与传统化疗相比，免疫治疗具有以下优势：

更少的副作用：免疫治疗的副作用相对较少，且主要为免疫相关的不良反应，而非化疗常见的血液学毒性和消化道反应。

可能的长期疗效：部分免疫治疗患者可获得持久的临床缓解，甚至实现长期生存。

然而，免疫治疗在乳腺癌治疗中也面临一些挑战：

疗效差异性：并非所有乳腺癌患者都能从免疫治疗中获益，部分患者可能对免疫治疗无反应。

免疫相关不良反应：部分患者在接受免疫治疗后可能出现免疫相关的不良反应，如自身免疫性炎症等。

四、免疫治疗的研究进展和未来方向

科研人员正在积极探索以下方向，以优化免疫治疗策略并提高疗效：

预测免疫治疗反应性：通过生物标志物等手段预测哪些患者会对免疫治疗产生反应，从而实现个体化治疗。

优化免疫治疗策略：通过联合用药、优化剂量和疗程等方式，提高免疫治疗的疗效和安全性。

免疫治疗与其他治疗的联合：免疫治疗与化疗、放疗和靶向治疗等其他治疗手段的联合应用，有望进一步提高乳腺癌的治疗效果。

总之，免疫治疗为乳腺癌患者提供了新的治疗选择和希望。随着研究的深入，免疫治疗有望在乳腺癌治疗中发挥更大的作用。然而，我们也需要关注其疗效和安全性的挑战，并不断优化治疗方案，以实现更有效的个体化治疗。

张金萍

临沂市肿瘤医院