颈动脉斑块：血管的“皱纹”而非“定时炸弹”

颈动脉斑块：血管的“皱纹”而非“定时炸弹”

颈动脉斑块是指在颈动脉内壁形成的脂质沉积和纤维组织增生，常被视为动脉粥样硬化的表现之一。由于颈动脉是供应大脑血液的重要通道，斑块的存在常引起人们的高度关注，甚至被误解为随时可能引发脑卒中的“定时炸弹”。然而，现代医学研究表明，颈动脉斑块更像是血管的“皱纹”，是血管老化和损伤的自然表现，而非必然导致严重事件的危险信号。本文将从颈动脉斑块的形成机制、临床意义及防治策略等方面，深入解析这一常见但易被误解的心血管问题。

一、颈动脉斑块的形成机制

颈动脉斑块的形成是一个复杂的生物学过程，主要源于动脉内皮细胞的损伤和脂质代谢异常。随着年龄增长、血脂异常、高血压、吸烟等危险因素的累积，血管内皮功能受损，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）渗入血管壁，激活局部炎症反应。巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞，逐渐聚集形成脂质核心，周围纤维组织增生，最终形成斑块。这一过程类似于皮肤出现皱纹，是血管对长期损伤的修复反应。

二、颈动脉斑块的临床意义

尽管颈动脉斑块常被视为脑卒中的危险因素，但并非所有斑块都会导致血管堵塞或血栓形成。斑块的稳定性是决定其临床风险的关键。稳定斑块具有较厚的纤维帽和较少的炎症细胞，较不易破裂；而不稳定斑块则纤维帽薄弱，易发生破裂，释放斑块内容物，引发血栓形成，进而导致脑血管事件。多数颈动脉斑块处于稳定状态，类似于血管的“皱纹”，不会立即引发严重后果。因此，发现颈动脉斑块后，患者无需过度恐慌，应结合斑块性质和血流动力学评估，科学判断风险。

三、颈动脉斑块的检测与评估

颈动脉超声是评估颈动脉斑块最常用的无创方法。通过超声可以观察斑块的大小、形态及回声特征，初步判断斑块的稳定性。此外，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）血管成像等技术可提供更详细的斑块成分和血管狭窄程度信息。综合评估有助于医生制定个体化的治疗方案，避免盲目手术或过度治疗。

四、颈动脉斑块的防治策略

预防和控制颈动脉斑块的关键在于管理危险因素。合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控制血压和血脂是基础措施。对于高危患者，医生可能会建议使用他汀类药物降低血脂，稳定斑块结构，减少炎症反应。此外，抗血小板药物如阿司匹林可降低血栓形成风险。对于严重狭窄或不稳定斑块患者，可能需要介入治疗如颈动脉内膜切除术或支架植入，但这类手术应严格遵循适应症，避免不必要的风险。

五、正确认识颈动脉斑块，避免过度焦虑

颈动脉斑块的发现常伴随患者的焦虑和恐慌，担心随时发生脑卒中。事实上，斑块的存在是血管老化的自然表现，绝大多数斑块不会立即引发严重事件。科学的态度是定期随访，监测斑块变化，积极控制危险因素，保持健康生活方式。通过合理管理，颈动脉斑块完全可以被有效控制，患者的生活质量不会因此大幅下降。

结语

颈动脉斑块并非不可避免的“定时炸弹”，而是血管的“皱纹”，反映了血管的老化和损伤。正确理解斑块的形成机制和临床意义，有助于患者和医生共同制定科学合理的防治策略。通过积极管理危险因素和规范治疗，颈动脉斑块的风险可以大大降低，患者完全可以拥有健康而有质量的生活。

卢晨 联勤保障部队第900医院心内科