胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断：从影像到分子标志的精准识别

胰腺癌作为一种恶性程度极高的实体肿瘤，其早期诊断尤为关键，却因初期症状隐匿多被忽视，导致患者确诊时多处于晚期，治疗难度极大。了解胰腺癌的诊断流程和关键技术，不仅有助于公众增强疾病识别意识，也为临床早期干预提供重要支持。

一、胰腺癌诊断的挑战

胰腺癌的风险因素包括长期慢性胰腺炎、糖尿病、吸烟家族史等，但临床初期多无明显特异性表现，常见症状如腹痛、黄疸、体重下降等易与其他疾病混淆。此外，胰腺由于解剖位置深藏于腹腔内，传统体格检查难以发现异常，增加了疾病漏诊的风险。因此，高危人群的主动筛查和精准诊断技术的应用显得尤为重要。

二、影像学检查：发现胰腺占位病变的核心手段

增强计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是胰腺癌初步筛查中的主要影像学检查手段。增强CT通过静脉注射造影剂，可以清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的形态、大小及其与邻近血管的关系，帮助判断病变的局部侵袭程度和有无淋巴结转移。MRI则特别适用于评估肿瘤的软组织特征及胆道系统的情况，两者互为补充，提高诊断的准确性。

三、血清肿瘤标志物的辅助作用

血清CA19-9是目前临床中常用的胰腺癌标志物，通常在患者病情进展时显著升高。虽然CA19-9存在一定的非特异性，可能受炎症、胆道阻塞等影响，但其联合影像学检查能提高整体诊断的灵敏度。值得注意的是，CA19-9在早期胰腺癌中的敏感性有限，因此不能单独依赖于该指标进行确诊。

四、超声内镜引导下的穿刺活检：确诊的金标准

鉴别胰腺癌良恶性及明确病理类型，超声内镜（EUS）引导穿刺活检提供了不可替代的优势。EUS能够将超声探头深入至胃肠道靠近胰腺的位置，获得高分辨率的图像，精准定位疑似病变区域。通过细针穿刺技术采集组织样本，进行病理学诊断，确保诊断结果的可靠性和准确性。此方法不仅创伤小，且可在局麻下完成，已成为胰腺癌确诊的国际推荐标准。

五、高危人群筛查的重要性

针对慢性胰腺炎、胰腺囊性病变或有家族胰腺癌史的高危人群，定期进行胰腺影像学检查和血清标志物监测，是早期发现胰腺癌的关键策略。通过综合评估个体风险，结合临床症状及时开展进一步检查，有助于提升早诊率，改善患者预后。

六、未来展望：多模态融合诊断的趋势

伴随着分子影像学、液体活检等新技术的兴起，胰腺癌的诊断正迈向多模态融合的新阶段。未来，通过影像、血液生物标志物及基因检测的综合应用，能够实现更早期、精准化的胰腺癌识别，为个性化治疗奠定坚实基础。

结语

胰腺癌的早期诊断仍面临诸多挑战，但随着影像技术的不断进步、血清标志物的辅助应用及超声内镜穿刺活检的普及，诊断手段日益精准。特别是针对高危人群的系统筛查策略，能够有效促进早期发现和干预，提升胰腺癌患者的生存率和生活质量。公众应增强相关知识认知，早期就医、积极配合检查，为疾病的防治贡献力量。

王岩

太康县人民医院南院区