肺腺癌的诊断

肺腺癌的诊断解析

肺腺癌是肺癌中最常见的一种类型，属于实体肿瘤，早期发现和准确诊断对于治疗效果和患者预后具有重要意义。随着医学影像和分子检测技术的发展，肺腺癌的诊断方式逐步多样化和精准化，为临床治疗提供了坚实基础。

一、胸部CT在肺腺癌诊断中的核心地位

肺腺癌早期常表现为肺部结节或肿块，患者一般缺乏明显症状，因此影像学检查成为早期发现的关键。胸部计算机断层扫描（CT）因其高分辨率和立体成像优势，已成为筛查和诊断肺腺癌的首选方法。特别是低剂量CT筛查技术，能减少辐射剂量，同时提高早期肺癌检出率，有效降低肺癌死亡率。通过CT，医生可以观察结节的大小、形态及边界特征，初步判断其良恶性，为后续诊断奠定基础。

二、穿刺活检与支气管镜活检确定病理诊断

确诊肺腺癌离不开组织学检查。影像学发现异常后，需通过穿刺活检或支气管镜活检获取病理组织。经皮肺穿刺活检适用于肺周边结节，通过影像引导穿刺采集组织样本；而支气管镜活检则适合肺中央或支气管近端病变，应用纤维支气管镜直接观察并取样。病理学检查是肺腺癌诊断的金标准，能够确定肿瘤的类型和分化程度，为治疗方案制订提供科学依据。

三、基因检测推动个体化靶向治疗

肺腺癌的分子特征具有多样性。目前，基因突变检测如表皮生长因子受体（EGFR）和淋巴细胞抗原激酶融合基因（ALK）检测在临床中已广泛应用。这些分子标志不仅有助于明确肿瘤的生物学行为，还指导靶向药物的合理应用。通过基因检测，医生可以选择更精准的靶向治疗方案，提高疗效和生活质量，避免传统化疗的不良反应。

四、肿瘤标志物在肺腺癌辅助诊断中的作用

肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等在肺腺癌诊断和病情监测中发挥辅助作用。血清中CEA水平升高提示肺腺癌可能性增加，尤其对复发和转移的监测有一定意义。尽管单一标志物敏感性和特异性有限，但结合其他诊断手段可以提高判断准确率，辅助医生进行临床决策。

五、早筛策略提升肺腺癌早期发现率

肺腺癌早期常无明显临床症状，依赖高危人群的早筛策略对于降低疾病负担至关重要。低剂量胸部CT筛查被世界权威机构推荐用于肺癌高风险人群，如长期吸烟者和职业暴露者。通过定期筛查，能够及时发现早期肺腺癌，提高治愈率。公众健康教育和筛查普及同样是提升早期诊断率的重要环节。

结语

肺腺癌的诊断是一个多层次、多手段结合的过程。胸部CT作为首选影像检查能够发现早期病变，穿刺和支气管镜活检确立病理诊断，基因检测促进精准治疗，肿瘤标志物辅助监测，低剂量CT筛查则提高早期检出率。随着诊断技术的不断进步，未来肺腺癌的早期发现和精准治疗将更为有效，患者的生存率和生活质量也将得到显著提升。

魏凌 扶沟县人民医院