肝癌介入治疗

肝癌介入治疗的现状与进展

肝癌作为全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一，给患者带来了严重的生命威胁。随着医学技术的不断发展，介入治疗作为肝癌治疗的重要组成部分，凭借其微创、精准的特点，成为临床上广泛应用和积极探索的治疗手段。本文将围绕肝癌介入治疗的常见方法、适应症以及未来发展方向进行详尽阐述，旨在帮助公众更好地理解这一领域的医学进步。

一、肝癌介入治疗的基本概念及优势

肝癌介入治疗是指通过影像学引导，将治疗装置或药物直接导入肿瘤局部进行治疗的微创技术。与传统手术相比，介入治疗创伤较小，恢复快，适合于部分无法耐受手术或肝功能较差的患者。其基本理念是“精准杀灭肿瘤，最大限度保护正常肝组织”，实现局部肿瘤的有效控制。

二、常见肝癌介入治疗技术

经动脉化疗栓塞（TACE）

经动脉化疗栓塞是最成熟且应用最广泛的肝癌介入治疗方法。通过导管将化疗药物与栓塞剂一并注入肿瘤供血动脉，既实现局部化疗，也阻断血流供应，引发肿瘤缺氧坏死。该方法适用于中晚期肝癌患者，尤其是不能手术切除病例。临床数据显示，TACE可显著延长患者的生存时间，并改善生活质量。

核医学介入治疗

核医学介入治疗如放射性粒子植入（如碘-125种子植入）通过将放射性微粒直接植入肿瘤内部，实现持续局部放射治疗，发挥杀伤肿瘤的效应。该方法创伤小，副作用相对较低，适合肿瘤较小或手术禁忌者。

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）

射频消融和微波消融属于热疗技术，通过高频电流或微波产生的热量将肿瘤组织加热至坏死。两者均为微创且疗效确切的方法，适用于直径较小的肝癌肿瘤，尤其是早期患者。消融治疗可有效延缓疾病进展，部分病例能达到治愈效果。

门静脉栓塞术（PVE）

门静脉栓塞术用于术前通过阻断肝脏部分血流，诱导健侧肝脏增大，为肝切除手术创造条件。该方法安全有效，能提高手术成功率，降低术后肝功能衰竭的风险。

三、肝癌介入治疗的适应症及选择原则

肝癌介入治疗适合多种临床情形，包括不能手术的晚期患者、手术风险较高的患者，以及为达到术前肿瘤缩小或术后治疗的辅助措施。具体治疗方案需根据患者肝功能状况、肿瘤大小、数量、分布及全身状况等综合评估，强调个体化精准治疗。

四、介入治疗面临的挑战与未来展望

尽管介入治疗在肝癌领域取得显著成果，其效果仍受多种因素限制，如肿瘤的异质性、部分患者对治疗的耐受性及复发率较高等问题。此外，如何将介入治疗与系统性治疗（如免疫治疗、分子靶向治疗）有效结合，增强疗效，仍是当前研究热点。

未来，随着影像引导技术、纳米药物、基因编辑以及人工智能的融合应用，肝癌介入治疗将更加精准和个性化，推动治疗效果的进一步提升。同时，多学科综合治疗模式的推广，也将为患者带来更多生存希望。

结语

肝癌介入治疗作为现代肿瘤治疗的重要手段，以其微创、精准的优势，为广大肝癌患者提供了新的治疗选择。理解其治疗原理和适应症，有助于患者和家属科学面对疾病，配合医生制定最合理的治疗方案。未来医学的发展必将使肝癌的治疗更加多元，患者的生命质量和生存期得到持续改善。

李铁华 第二军医大学第三附属医院长海院区