胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断及其临床意义

胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，往往在发现时已经进入晚期，给治疗和预后带来巨大挑战。因此，准确、及时的诊断对于胰腺癌的治疗至关重要。当前胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查、肿瘤标志物检测以及组织学病理确认。

一、影像学检查在胰腺癌诊断中的作用

增强型计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是胰腺癌筛查和诊断的主要影像学手段。这些技术可以清晰地显示胰腺内的占位性病变、肿瘤大小、形态以及与周围血管和组织的关系。增强CT因其分辨率高和速度快，成为临床常用的首选检查方法。MRI则在某些情况下，例如肝转移评估和胰管细节展示方面具有独特优势。尽管影像学能够提示肿瘤的存在，但其并不能明确病理性质，需要结合其他检测手段综合判断。

二、肿瘤标志物CA19-9的辅助诊断价值

血清癌抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌最常用的血液肿瘤标志物。患者血中CA19-9通常明显升高，有助于提示胰腺恶性肿瘤的可能性。然而，CA19-9并非特异性指标，某些良性疾病如胆道炎、胰腺炎等也可引起其升高。因此，CA19-9更多地作为辅助诊断和疗效监测指标，而不能单独用于诊断胰腺癌。

三、超声内镜引导穿刺活检确诊不可替代

虽然影像学和血清标志物检测能够初步判断胰腺肿块的性质，但确诊胰腺癌需要依赖病理学依据。超声内镜指导下胰腺肿瘤穿刺活检（EUS-FNA）是目前公认的胰腺癌确诊的金标准。该技术通过超声内镜直观观察胰腺病变，并精确引导细针取样，既安全又高效，极大提高了诊断的准确率。获得的组织样本可用于形态学分析及分子病理检测，为临床个体化治疗提供依据。

四、高危人群筛查是早期发现关键

胰腺癌早期缺乏特异性临床表现，常常被忽视。慢性胰腺炎、遗传性胰腺疾病及家族癌症史等均为胰腺癌的重要高危因素。针对这些高危人群，开展定期的影像学检查和CA19-9检测，有助于早期发现病变并干预。当前虽然尚无全球统一的胰腺癌筛查规范，但高危人群的主动筛查被广泛认为是提高诊断率和改善预后的有效途径。

结语

胰腺癌的诊断需要多学科、多手段综合进行。增强CT和MRI提供形态学基础，CA19-9作为辅助指标，超声内镜引导的活检实现病理确诊。特别是针对高危人群的精准筛查和早期诊断，是提升胰腺癌治愈率的关键。随着医学技术的发展，未来更为精准和微创的诊断方法将不断涌现，为胰腺癌患者带来更多生存希望。

王娟娟 太康县人民医院南院区