胃癌的诊断

胃癌的诊断

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居消化道肿瘤前列。其早期症状常不明显，确诊时多已进入中晚期，给治疗带来较大困难。因此，准确、早期诊断对提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将从胃癌的诊断手段及其原理进行详细阐述，帮助公众更好地理解胃癌的诊断过程。

一、胃癌的临床表现及初步筛查

胃癌的早期症状往往隐匿，常表现为上腹部不适、隐痛、反酸、食欲不振、轻度消瘦等非特异性症状。随着疾病进展，可能出现明显的上腹疼痛、消瘦、乏力、呕血或黑便等表现。出现上述症状时，尤其是中老年人群应引起高度警惕，及时就医进行相关检查。此外，幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的高危因素，检测并根除该菌可作为预防和筛查措施之一。

二、胃镜及活检：确诊的金标准

胃镜检查是诊断胃癌的最直接、最有效手段。通过胃镜，医生能够直接观察胃黏膜的形态变化，如糜烂、肿块、溃疡及异常血管等异常表现。对可疑病变部位进行活检，病理组织学检查是确诊胃癌的唯一依据。活检不仅能判断肿瘤的恶性程度，还能进行分子分型，为后续治疗方案提供依据。现代胃镜技术如高清内镜、放大内镜及染色内镜等，提高了早期病变的检出率。

三、影像学检查：分期及评估范围

影像学检查在胃癌的分期和治疗规划中起重要作用。增强计算机断层扫描（CT）广泛应用于评估肿瘤的大小、浸润深度及邻近淋巴结和远处转移情况。超声内镜（EUS）因其能近距离观察胃壁的各层结构，对判断肿瘤侵犯深度及周围淋巴结情况具有较高的准确性，是胃癌局部分期的重要手段。此外，磁共振成像（MRI）及正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）也可用于特定情况下的疾病评估。

四、幽门螺杆菌检测及肿瘤标志物辅助诊断

幽门螺杆菌感染与胃癌发生有密切相关性。针对该菌的检测包括呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测和胃黏膜活检等。根除幽门螺杆菌能有效降低胃癌发病风险。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）在胃癌中虽敏感性和特异性有限，但结合临床与影像学检查，可作为辅助诊断和术后复查的参考指标。

五、筛查的重要性与未来发展方向

早期胃癌通常无明显症状，如何实现高风险人群的早期筛查是当前诊断领域的重点。胃镜作为筛查工具在高发地区及高危人群中推广应用，能够显著提高早期检出率，改善预后。未来，基于分子生物学标志物的液体活检、人工智能辅助诊断等技术有望进一步提升胃癌的筛查和诊断效率。

结语

胃癌的诊断是一项多学科协作的综合过程，依靠胃镜及活检实现明确诊断，再结合影像学评估病灶范围和分期，幽门螺杆菌检测及肿瘤标志物作为补充辅助。早期诊断和及时治疗是改善胃癌患者预后的关键。公众应关注胃癌相关风险因素，出现相关症状及时就医，配合医生完成必要检查，从而提高早期发现和治愈率。

朱梅景

扶沟县人民医院