糖尿病及前期患者ASCVD预防与管理策略

糖尿病及前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病的预防与管理策略

随着我国经济的快速发展和生活方式的深刻变化，糖尿病的发病率呈现出持续上升的趋势。糖尿病不仅本身是一种慢性代谢性疾病，更因其引发的多种并发症而严重威胁患者的生命健康。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）作为糖尿病患者最常见且致死率最高的并发症，已成为临床防治的重点和难点。如何有效预防和管理糖尿病及其前期患者的ASCVD风险，是当前医学界亟需解决的重要课题。

一、糖尿病与ASCVD的关系

糖尿病患者体内长期存在高血糖状态，这不仅损害血管内皮功能，还促进炎症反应和脂质代谢异常，导致动脉粥样硬化的加速发展。前期糖尿病患者，即血糖水平尚未达到糖尿病诊断标准但已异常升高的人群，同样存在较高的心血管风险。研究显示，糖尿病及其前期患者发生心血管事件的风险显著高于正常人群，且病情进展更为迅速。

二、ASCVD的预防策略

预防ASCVD的关键在于早期识别高危人群并采取综合干预措施。首先，生活方式的调整是基础。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重等措施，有助于改善血糖、血脂和血压水平，减缓动脉硬化进程。其次，药物治疗不可或缺。对于血糖控制不佳的患者，应根据个体情况合理使用降糖药物，优先选择对心血管有益的药物，如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。同时，控制血脂和血压同样重要，使用他汀类药物和降压药物能有效降低心血管事件风险。

三、前期糖尿病患者的管理重点

前期糖尿病患者处于疾病发展的早期阶段，及时干预可显著降低转变为糖尿病及其并发症的风险。定期监测血糖和心血管风险指标，开展个性化健康教育，促进患者积极参与自我管理，是管理的核心。通过生活方式干预和必要的药物治疗，能够有效延缓或阻止疾病进展，减少ASCVD的发生。

四、综合管理模式的构建

糖尿病及ASCVD的防治需要多学科协作，建立以患者为中心的综合管理模式。内分泌科、心内科、营养科及康复科等多部门联合制定个体化治疗方案，结合现代信息技术实现远程监测和随访，提高患者依从性和管理效果。此外，加强社区健康服务和公众健康教育，提升全民对糖尿病及心血管疾病风险的认识，也是预防工作的关键环节。

结语

糖尿病及其前期患者的ASCVD预防与管理是一项系统工程，需依托科学的风险评估、有效的生活方式干预和合理的药物治疗，构建多学科协作的综合管理体系。只有这样，才能最大限度地降低心血管事件的发生率，提升患者的生活质量和生存率。未来，随着医学研究的不断深入和新技术的应用，糖尿病患者的心血管健康管理将迈向更加精准和个性化的阶段。

杜立红 石嘴山市第一人民医院心内科