PCI术后的患者应注意的事项？

PCI术后的患者应注意的事项

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的重要手段，能够有效缓解心绞痛，改善心肌供血。然而，PCI术后患者的康复管理至关重要，直接关系到治疗效果和生活质量。本文将围绕PCI术后患者应注意的关键事项，详细介绍药物治疗、伤口护理、康复运动、生活方式调整、定期随访及紧急情况识别等方面的内容，帮助患者科学康复，预防并发症。

一、药物治疗是康复的基石

PCI术后，药物治疗是防止支架内血栓形成和冠状动脉再狭窄的核心措施。抗血小板治疗是最关键的环节，通常包括长期服用阿司匹林（一般终身）和氯吡格雷或替格瑞洛的双联抗血小板治疗，至少持续十二个月。擅自停药极易导致支架内血栓形成，进而引发急性心肌梗死，死亡率高达四成以上。因此，患者必须严格遵医嘱服药，切勿自行调整或停药。

此外，降脂药物如他汀类（例如阿托伐他汀）需长期服用，目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在一点八毫摩尔每升以下，以稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件风险。其他辅助药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于控制心率，ACEI或ARB类药物则有助于保护心功能，剂量调整需遵循医生指导。

二、伤口护理与早期活动

PCI术后穿刺部位的护理十分重要。若采用桡动脉穿刺，术后需保持手腕制动，通常压迫器需维持六至八小时，期间可活动手指以减轻肿胀。若为股动脉穿刺，患者需绝对卧床二十四小时，穿刺处需用沙袋压迫六至八小时，术侧下肢应保持伸直制动十二小时。护理人员和患者应密切观察穿刺点是否有渗血、血肿，尤其是股动脉入路者需检查足背动脉搏动是否正常，及时发现异常以防严重并发症。

三、康复运动循序渐进

术后康复运动应遵循循序渐进原则。术后24小时内，患者可进行床上踝泵运动，即勾脚背和伸膝盖，但禁止术侧肢体屈曲。术后一至两周内，患者可在床边进行慢步行走，每日两至三次，每次五至十分钟，避免提重物和屏气用力。恢复期（一个月后）可在医生评估下开展有氧运动，如快走、骑自行车，运动时心率应控制在静息心率加二十次每分钟以内。若出现胸痛、胸闷或血压超过二百除以一百一十毫米汞柱，应立即停止运动并就医。

四、生活方式的科学调整

健康的生活方式是预防冠心病复发的关键。饮食方面应坚持低盐（每日少于五克）、低脂（减少动物内脏和油炸食品摄入）、高纤维（多吃蔬菜和全谷物）的原则。戒烟是必须的，因为吸烟会使冠状动脉再狭窄风险增加两倍以上。饮酒应限量，每日不超过一标准杯（如三百五十毫升啤酒）。此外，控制血压（目标低于一百四十除以九十毫米汞柱）、血糖（糖尿病患者空腹血糖控制在七点零毫摩尔每升以下）和体重指数（BMI控制在十八点五至二十四点九之间）同样重要。

五、定期随访与复查

PCI术后患者应按时进行随访，通常安排术后一个月、六个月、十二个月复查，之后每年复查一次。复查项目包括血常规、肝肾功能、血脂和心电图，必要时进行心脏超声或运动负荷试验。无症状患者不建议常规进行冠脉造影，以避免过度检查带来的风险和负担。定期随访有助于及时发现潜在问题，调整治疗方案，保障康复效果。

六、紧急情况的识别与应对

患者及家属应掌握紧急情况的识别要点。穿刺部位若出现快速肿胀、剧烈疼痛或肢体发凉、苍白，可能提示动脉栓塞或大血肿，应立即就医。心脏症状如突发胸痛持续超过十五分钟、呼吸困难或晕厥，需警惕支架内血栓或心肌梗死复发，紧急送医。药物副作用也需关注，如抗血小板药物可能导致牙龈出血、黑便，他汀类药物可能引起肌肉酸痛甚至肌炎，出现相关症状应及时告知医生。

结语

PCI手术有效解决了冠状动脉局部狭窄问题，但冠心病是一种全身性疾病，术后患者必须坚持长期服药、科学康复和健康生活方式，配合定期随访，才能最大限度降低复发风险，提升生活质量。希望广大患者认真遵循医嘱，积极配合治疗，实现心血管健康的长期维护。

任凤波

周口市中心医院