扩张型心肌病与肥厚型心肌病的超声心动图鉴别要点

扩张型心肌病与肥厚型心肌病的超声心动图鉴别要点

心肌病是一类以心肌结构和功能异常为特征的疾病，常见的类型包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。这两种疾病在临床表现和治疗策略上存在显著差异，因此准确诊断对于患者的管理至关重要。超声心动图作为一种无创、便捷且高效的影像学检查手段，是鉴别这两类心肌病的重要工具。本文将围绕扩张型心肌病与肥厚型心肌病的超声心动图特点，详细阐述其鉴别要点，帮助公众理解相关知识。

一、扩张型心肌病的超声心动图表现

扩张型心肌病主要表现为心室腔体扩大和心肌收缩功能减退。超声心动图上，左心室通常呈现明显扩张，心室壁变薄，室腔容积增大。心肌收缩力下降，表现为左室射血分数降低，常低于正常范围。心脏舒张功能也可能受损，导致心室充盈异常。此外，扩张型心肌病患者常伴有二尖瓣或三尖瓣返流，因心室扩张导致瓣环扩张和瓣叶关闭不全。超声心动图还可观察到心脏整体运动减弱，心肌节律异常等表现。

二、肥厚型心肌病的超声心动图表现

肥厚型心肌病的主要特征是心肌异常肥厚，尤其是左心室壁增厚，且通常不伴有明显的心室扩张。超声心动图显示左室壁厚度明显增加，尤其是室间隔肥厚较为突出，室间隔与后壁厚度比例异常。心室腔体容积相对正常或减小。心肌收缩功能通常正常或增强，但舒张功能受限，表现为心室舒张期充盈障碍。部分患者可见左室流出道梗阻，超声心动图可显示流出道狭窄及相关的血流动力学改变。此外，肥厚型心肌病患者可能出现心肌纤维化，超声表现为局部心肌回声增强。

三、鉴别要点总结

扩张型心肌病与肥厚型心肌病在超声心动图上的主要区别体现在心室结构和功能方面。扩张型心肌病以心室扩大和收缩功能减退为主，心肌壁变薄；而肥厚型心肌病则表现为心肌肥厚，尤其是室间隔增厚，心室腔体正常或缩小，收缩功能通常正常。舒张功能障碍在两者中均可见，但机制不同。二者在瓣膜功能和血流动力学表现上也存在差异，扩张型心肌病常伴瓣膜返流，肥厚型心肌病可能出现流出道梗阻。通过综合分析超声心动图的结构和功能指标，结合临床表现，能够有效区分这两种心肌病。

结语

扩张型心肌病与肥厚型心肌病作为两种常见的心肌病类型，其超声心动图表现各具特色。掌握其鉴别要点，对于早期诊断和合理治疗具有重要意义。随着超声技术的不断进步，未来在心肌病的诊断和管理中将发挥更大作用，助力患者获得更好的预后。

赵伟 延安大学咸阳医院