乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断：科学筛查与精准确诊的关键步骤

乳腺癌作为女性群体中最常见的实体肿瘤，早期发现与准确诊断是提高治愈率和改善预后的关键。随着医学影像技术和分子检测手段的不断发展，现代乳腺癌诊断已实现了从影像筛查到组织病理确认的科学化、精准化流程。本文将详细介绍乳腺癌诊断的核心环节，帮助公众更好地理解这一复杂但至关重要的过程。

一、乳腺癌的筛查：自检与影像学检查相结合

乳腺癌的早期发现首先依赖于个人的自我检测和专业的定期筛查。自检是一种简单而重要的自我监测方式，女性应掌握正确的触诊方法，留意乳房是否出现硬块、皮肤改变或异常分泌物等异常表现。一旦发现异常，应及时就医。

定期筛查以影像学检查为主，主要包括乳腺超声、钼靶X线和磁共振成像（MRI）。钼靶X线是一种低剂量的乳腺专用X线检查，尤其适用于有钙化改变的病变识别，是筛查乳腺癌的基础手段。乳腺超声则对乳腺组织较致密的女性更具优势，有助于区分囊性与实性病变。MRI作为一种无辐射的高敏感度检查，适合高危人群和钼靶与超声结果不明确者，能更全面地反映乳腺内部结构。

二、发现肿块后的穿刺活检：确诊的金标准

影像学检查如发现疑似肿块，下一步是进行穿刺活检以明确诊断。穿刺活检通过细针或粗针从肿块处取出组织样本，送病理科进行显微镜下细胞形态及组织结构的分析。这一步是确诊乳腺癌的“金标准”，能明确肿块性质（良性或恶性），并帮助判断肿瘤的分级和类型。

穿刺活检不仅为治疗方案制定提供依据，还能减少不必要的手术，提高诊疗的精准性和个体化水平。

三、激素受体与HER2检测：指导精准治疗的基础

确诊乳腺癌后，病理标本还需进行激素受体（ER和PR）以及HER2基因表达的检测。这些分子标志物对乳腺癌的生物学行为和治疗反应有重要影响。

激素受体阳性的乳腺癌通常对激素治疗有良好反应，可通过抗雌激素药物抑制肿瘤生长。HER2过表达的肿瘤则可接受靶向HER2的治疗药物，提高疗效并延长患者生存期。不同分子类型的乳腺癌，需要因病施治，实现精准医疗。

四、综合诊断理念：提升乳腺癌早诊率和治愈率

现代乳腺癌诊断强调影像学、病理学与分子生物学的有机结合。综合运用乳腺超声、钼靶、MRI等多种检查手段，配合穿刺活检和分子标志物检测，能够最大限度地早发现、早诊断。

同时，倡导女性定期自我检查和依照医生建议进行筛查，特别是有家族遗传史或高危因素者，应更加重视定期影像学评估。早期诊断不仅使治疗方案更为有效，也大幅提升患者的生存质量和预后。

结语

乳腺癌的诊断是一条科学严谨的路径，涵盖从自检到高级影像学检查，再到穿刺活检和分子检测的多重环节。只有通过科学的筛查和精准的确诊，才能在乳腺癌治疗中赢得主动权，帮助患者实现治疗效果最大化。每一位女性都应关注自身乳腺健康，定期进行科学检查，共同筑起抵御乳腺癌的坚实防线。

胡彦华

扶沟县人民医院